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【事業所向け】「自立支援型ケアプラン作成に向けたリハビリテーション専門職派遣事業」について

最終更新日:2019年8月14日
健康福祉局 福祉部 介護保険課TEL:096-328-2347096-328-2347 FAX:096-327-0855 メール kaigohoken@city.kumamoto.lg.jp 担当課の地図を見る

事業の目的

 この事業は、平成30年度より熊本県理学療法士協会・熊本県作業療法士会・熊本県言語聴覚士会と熊本市が連携して取り組んでおり、ケアマネジャーとリハビリテーション専門職が協力し、専門職の視点を活かしながら自立支援型のケアプランを作成することによって、対象者の早期自立や生活の質の向上を目指しています。
 

事業の概要

<対象者> 

 介護認定申請者(新規・更新)で、「自立支援型のケアプラン」の作成を希望する方、または自立支援型地域ケア会議で検討した結果、リハビリテーション専門職派遣が適当と判断された方。

 具体的には、事業内容・趣旨を説明した結果、事業の趣旨を理解し、自立に向けた意欲があり、リハビリテーション専門職(以下、「リハ職」とする。)の介入により早期自立・重度化防止につながる見込みがある方で、主に骨折や脳血管疾患、廃用症候群、ロコモティブシンドロームや転倒不安が大きいこと等による身体機能低下、運動習慣が少ないこと等による移動機能低下が見られる方、咀嚼・嚥下等の口腔機能低下による身体機能低下が見られる方等の、適切なリハビリや生活指導により機能回復が見込まれる方(要支援1・2・要介護1程度の方)を広く対象とします。

 

<実施方法>

(1)本事業の実施について本人の同意が得られたら、地域包括支援センターのケアマネジャーが、リハ職派遣事業人材リストから適切なリハ職を選定した上で、区役所に申請する。

(2)区役所がリハ職へ派遣依頼をする。

(3)(1回目の派遣)

   リハ職とケアマネジャーは、利用者の自宅を訪問し、アセスメントと機能維持向上に向けた日常生活における助言等を行い、機能悪化を防ぐ。訪問後、リハ職とケアマネジャーはアセスメント結果を踏まえた助言・意見交換等を通して、課題整理総括表及びケアプランを作成する。

(4)(2回目の派遣)

 認定結果通知後、リハ職とケアマネジャーは利用者の自宅を訪問し、利用者や家族への生活目標合意に向けた説明・ケアプランの趣旨説明等を行い、合意形成を図る。

(5)3回目の派遣)

 リハ職は、介護サービスを受けている自宅または事業所に同行(訪問)し、生活合意目標に対して適切なサービス提供が行われるよう、介護サービス事業者に助言等を行う。

(6)4回目の派遣)

 サービス利用開始3ヶ月後(原則)、利用者のモニタリングを実施し、生活合意目標の達成状況、身体状態や社会活動の変化、サービス内容の適正性について評価(効果検証)を行う。

 

 

<派遣費用について>

・利用者の負担はありません。

・市よりリハビリテーション専門職(または所属機関)に対し派遣費用を支払います。

 

 

 

事例集

  • 本事例集は、平成30年度における特徴的な取組事例を取りまとめたもので、今後のケアマネジャーやリハビリテーション専門職をはじめとする「自立支援型ケアマネジメント」に向けたアプローチの一助となれば幸いです。
    • ファイル 事例集 新しいウィンドウで(ファイル:2.36メガバイト)


様式等

00 自立支援型ケアプラン作成に向けたリハビリテーション専門職派遣事業申請書

 

01 リハビリテーション専門職派遣後の報償費支払手順

 

02 自立支援型ケアプラン作成に向けたリハビリテーション専門職派遣事業派遣実績報告書


03_1 口座振替依頼書<事業者登録用>

ワード 03_1  口座振替依頼書<事業者登録用> 新しいウィンドウで(ワード:34キロバイト)


03_2  委任状<事業者登録名と口座名義人が違う場合>


04_1  口座振替依頼書<個人登録用>


04_2  委任状<個人登録名と口座名義人が違う場合>


 

このページに関する
お問い合わせは
健康福祉局 福祉部 介護保険課
電話:096-328-2347096-328-2347
ファックス:096-327-0855
メール kaigohoken@city.kumamoto.lg.jp 
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