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インターネットからの申立て

文化市民局　オンブズマン事務局TEL：096-328-2916096-328-2916 FAX：096-324-4003 メール

下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「入力内容確認」ボタンをクリックしてください。
必須マークがある項目は、必ず入力してください。
また、機種依存文字（丸付き数字など）は使用しないでください。パソコンの機種によっては、
機種依存文字が入力されている場合、正常に表示できない場合があります。

このフォームメール画面から、熊本市オンブズマンに対し苦情を申し立てることができます。
苦情の申立ては、このフォームメール以外に、事務局へのご持参、郵送、FAX、Eメールでも受け付けています。
詳細については、本ホームページ内の各説明ページをご参照ください。

・このフォームで送信する内容は、盗聴・改ざんから守るため、暗号化されます。
・匿名での申立てはお受けできません。
・個人情報収集の目的…お名前、住所等の個人情報は申し立てをいただいた方への内容確認のための連絡や
　申立てに伴う調査の目的以外には利用しません。
・法人その他の団体にあっては、事務所又は事業所の所在地、名称及び代表者の氏名を記入してください。

このページはSecure Socket Layer (SSL)により暗号化されてサーバーに送られます。
お送りいただいたお客様の情報が外部に漏れることはありません。

お名前

お名前（フリガナ）

団体名

郵便番号（半角数字）

例：8600001

（半角数字）

住所

例：熊本県熊本市中央区手取本町1番1号

メールアドレス（半角英数）

メールアドレスをお持ちの方はご入力ください。

電話番号（半角数字）

例：096-111-2222

苦情申立ての趣旨及び理由（2000文字以内）

苦情の原因となった事実のあった日または終わった日

例：令和○年○月○日

他の制度による手続きの実施の有無

無し
有り

他の制度の内容（複数選択可）

上の質問で「有り」を選択した場合は、制度の内容を選択してください。
上の質問で「無し」の場合は「上の質問で「無し」を選択済み」を選択してください。

行政不服審査法に基づく不服申立て
訴訟
監査請求
その他
上の質問で「無し」を選択済み

その他の内容（2000文字以内）

【代理人記入欄】

代理人による申立ての場合、以下をご入力ください。

代理人氏名

代理人氏名（フリガナ）

郵便番号（半角数字）

例：8600001

（半角数字）

代理人住所

例：熊本県熊本市中央区手取本町1番1号

代理人メールアドレス（半角英数）

メールアドレスをお持ちの方はご入力ください。

代理人電話番号（半角数字）

例：096-111-3333

申立人との関係

代理人による申立の場合、必ず以下をご入力ください。
例：姉

個人情報開示に係る同意の有無

本苦情申立てに関して、オンブズマンが調査を行うために、関係する市の部署に申立書記載の事項を開示し、及び、市の関係部署から調査に必要な情報を閲覧・収集することに同意するかどうかについて選択してください。なお、同意いただけない場合は苦情調査ができない場合があります。

同意する
同意しない

【注記】

携帯電話のメールアドレスで申立てをする場合は、インターネットからのメールについての「受信拒否設定」を解除するか、ドメイン名「city.kumamoto.lg.jp」を「受信許可」に設定してください。

認証キー	下の画像に表示されている文字を半角英数字でご記入ください。（画像は毎回変わります）

このページに関する
お問い合わせは

文化市民局　オンブズマン事務局
電話：096-328-2916096-328-2916
ファックス：096-324-4003
メール

ombudsman@city.kumamoto.lg.jp