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患者等搬送事業者認定等に関する様式一覧

最終更新日：2023年8月17日
消防局　警防部　救急課TEL：096-363-2360096-363-2360 FAX：096-363-0243 メール shouboukyukyu@city.kumamoto.lg.jp 担当課の地図を見る

共通事項

事業の認定や更新に関すること

乗務員に関すること

業務内容に関すること

共通事項

各種申請を行う事業者さまは、関係要綱をご確認の上、申請をおこなってください。

PDF 患者等搬送事業者認定等に関する要綱 新しいウィンドウで（PDF：1.56メガバイト）

 

 【申請方法】

　事前に救急課までご連絡ください。

　その後、必要書類をご準備の上、次のいずれかの方法で申請してください。

　　(1)窓口による申請

　　　救急課まで直接お越しいただき、受付をおこないます。

　　(2)郵送による申請

　　　救急課までご郵送いただき、受付をおこないます。

　　(3)メールによる申請

　　　救急課へ関係書類を添付したメールをお送りいただき、受付をおこないます。

　　✉　shouboukyukyu@city.kumamoto.lg.jp

 ◎現在の認定事業者一覧等はこちら

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事業の認定や更新に関すること

ダウンロード 【様式第1号】患者等搬送事業認定（更新）申請書（ ワード ワード：18.1キロバイト）
ダウンロード 【様式第1号】患者等搬送事業認定（更新）申請書（ PDF PDF：225.9キロバイト）
ダウンロード 【様式第2号】乗務員名簿（ ワード ワード：16.4キロバイト）
ダウンロード 【様式第2号】乗務員名簿（ PDF PDF：87.1キロバイト）
ダウンロード 【様式第3号の1】患者等搬送車届（ ワード ワード：16.7キロバイト）
ダウンロード 【様式第3号の1】患者等搬送車届（ PDF PDF：157.3キロバイト）
ダウンロード 【様式第3号の2】車両写真貼付台紙（ ワード ワード：15.7キロバイト）
ダウンロード 【様式第3号の2】車両写真貼付台紙（ PDF PDF：83.7キロバイト）
ダウンロード 【様式第9号】患者等搬送事業認定証等再交付申請書（ ワード ワード：17.1キロバイト）
ダウンロード 【様式第9号】患者等搬送事業認定証等再交付申請書（ PDF PDF：141.4キロバイト）
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乗務員に関すること

○講習の日程や特例認定については救急課までおたずねください。

ダウンロード 【様式第16号の1】講習受講申請書（ ワード ワード：18.3キロバイト）
ダウンロード 【様式第16号の1】講習受講申請書（ PDF PDF：187.3キロバイト）
ダウンロード 【様式第16号の2】新規受講者写真貼付台紙（ ワード ワード：22.9キロバイト）
ダウンロード 【様式第16号の2】新規受講者写真貼付台紙（ PDF PDF：201.3キロバイト）
ダウンロード 【様式第17号】特例認定者申請書（ ワード ワード：21キロバイト）
ダウンロード 【様式第17号】特例認定者申請書（ PDF PDF：238.6キロバイト）
ダウンロード 【様式第19号】適任証再交付申請書（ ワード ワード：17.3キロバイト）
ダウンロード 【様式第19号】適任証再交付申請書（ PDF PDF：210.8キロバイト）
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業務内容に関すること

ダウンロード 【様式第10号】業務内容変更届（ ワード ワード：16.8キロバイト）
ダウンロード 【様式第10号】業務内容変更届（ PDF PDF：129.3キロバイト）
ダウンロード 【様式第14号】特異事案報告書（ ワード ワード：16.8キロバイト）
ダウンロード 【様式第14号】特異事案報告書（ PDF PDF：126.6キロバイト）
ダウンロード 【様式第15号】消毒実施記録票（ ワード ワード：15.2キロバイト）
ダウンロード 【様式第15号】消毒実施記録票（ PDF PDF：83.7キロバイト）
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このページに関する
お問い合わせは
消防局 警防部 救急課
電話：096-363-2360,096-363-2127096-363-2360,096-363-2127
ファックス：096-363-0243
メール shouboukyukyu@city.kumamoto.lg.jp　
（ID:39016）
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