区分
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死亡又は災害の内容
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見舞金の額
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死亡
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災害による死亡(1人につき)
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50万円
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家屋等の全壊又は全焼
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住宅を所有し、かつ、居住していた場合
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20万円以内
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店舗等を所有し、かつ、使用していた場合
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15〃
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家屋等を貸し付けていた場合
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10〃
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住宅を借り受けて居住していた場合
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20〃
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店舗等を借り受けて使用していた場合
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10〃
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家屋等の半壊又は半焼
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住宅を所有し、かつ、居住していた場合
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10〃
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店舗等を所有し、かつ、使用していた場合
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7〃
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家屋等を貸し付けていた場合
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5〃
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住宅を借り受けて居住していた場合
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10〃
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店舗等を借り受けて使用していた場合
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5〃
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家屋等の類焼
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家屋等の被害が半焼に満たない場合で、相当の被害を受けた場合
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3〃
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その他
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前各項の区分により難い被害で、町長が前各項に準ずると認めた場合
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準ずると認める項目の見舞金の額以内
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災害見舞金支給調査票
1 被災者に関する事項 |
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被災者氏名 |
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性別 |
男・女 |
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生年月日 |
年 月 日生 |
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住所 |
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被災日 |
年 月 日 |
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2 死亡又は家屋等の被害の状況 |
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災害名 |
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場所 |
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以上のとおり相違ありません。 職氏名 印 |
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3 遺族に関する事項 |
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死亡者との続柄 |
氏名 |
住所 |
備考 |
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4 見舞金の支給に関する事項 |
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支給日 |
年 月 日 |
支給場所 |
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見舞金を支給した者について |
氏名 |
続柄 |
支給金額 |
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円 |
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住所 |
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支給制限事由に該当の有無 |
有:(事由) 無 |
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5 備考 |
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