【育成医療・更生医療】指定自立支援医療機関の指定について
障害者総合支援法に基づく自立支援医療費制度は「指定医療機関制度」が導入されており、自立支援医療を給付できる医療機関は、あらかじめ指定を受けなければなりません。
自立支援医療機関の指定は、「病院・診療所」、「薬局」、「訪問看護事業所」の開設者の申請により、自立支援医療の種類ごと（更生医療、育成医療、精神通院医療）に、医療機関の所在の都道府県または政令指定都市が行います。
指定の期間は6年間です。6年ごとに更新を受けなければ、その期間の経過によって効力を失うこととなります。
また、主として担当する医師・薬剤師、名称、所在地等障害者総合支援法施行規則（平成18年厚生労働省令第19号）第61条及び第63条に規定される内容に変更があった場合には、速やかに届け出る必要があります。
※平成30年10月1日に指定要領を改正しており、申請書の様式等に変更がありますのでご注意ください。
また、今回の改正により、開設者の役員名簿の添付が不要になりました。
指定申請
申請に対する審査は、「熊本市指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）指定要領」に基づき、障がい者福祉相談所で行います。審査の結果については、文書で通知いたします。
なお、指定年月日は、原則として、市が指定の決定をした日の属する月の翌月初日となります。
申請に必要な書類
【病院・診療所】
・様式1-（1）指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）指定（変更）申請書
・（別紙1）経歴書
・（別紙2）自立支援医療を行うために必要な体制及び設備の概要
・（別紙3）研究内容に関する証明書
・医師免許証の写し
・院内見取図
以下の書類は必要に応じて提出してください。
腎臓に関する医療を担当しようとする場合
・（別紙4）人工透析に関する専門研修・臨床実績証明書
小腸に関する医療を担当しようとする場合
・（別紙5）中心静脈栄養法に関する臨床実績証明書
心臓移植に関する医療のうち心臓移植術後の抗免疫療法を担当しようとする場合
・（別紙6）心臓移植術後の抗免疫療法に関する臨床実績証明書（主たる医師）または
（別紙7）心臓移植術後の抗免疫療法に関する臨床実績証明書（連携機関の医師）
肝臓移植に関する医療のうち肝臓移植後の抗免疫療法を担当しようとする場合
・（別紙8）肝臓移植術後の抗免疫療法に関する臨床実績証明書（主たる医師）または
（別紙9）肝臓移植術後の抗免疫療法に関する臨床実績証明書（連携機関の医師）
【薬局】
・様式1-（2）指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）指定申請書
・（別紙1）経歴書
・（別紙2）調剤のために必要な設備及び施設の概要
・薬剤師免許証の写し
・保険薬剤師登録票の写し
・薬局の見取り図
【訪問看護事業所】
・様式1―（3）指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）指定申請書
・（別紙）訪問看護ステーション等において指定訪問看護若しくは指定老人訪問看護又は指定居宅サービス（介護保険法第8条第4項に規定する訪問看護に限る）に従事する職員の定数
・従事する職員（看護師・PT等）の経歴書（形式は問いません）
・県指定書（写）
・事業所案内（パンフレット等）
届出事項変更届
医療機関の名称・所在地、開設者の氏名又は名称・住所、標榜している診療科目（病院・診療所のみ）、主として担当する医師・薬剤師、役員等に変更があった場合には、届出が必要です。
※直近の指定申請、変更届時点から変更が生じていない事項に係る添付書類は省略できます。
申請に必要な書類
【病院・診療所】
・様式2-（1）指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）変更届出書
以下の書類は必要に応じて提出してください
主として担当する医師又は歯科医師が変更になる場合
・（別紙1）経歴書
・（別紙2）自立支援医療を行うために必要な体制及び設備の概要
・（別紙3）研究内容に関する証明書
・医師免許証の写し
自立支援医療を行うために必要な体制及び設備の概要が変更になる場合
・（別紙2）自立支援医療を行うために必要な体制及び設備の概要
医療の種類によって、特に添付を要するもの
腎臓に関する医療を担当する医師が変更になる場合
・（別紙4）人工透析に関する専門研修・臨床実績証明書
小腸に関する医療を担当する医師が変更になる場合
・（別紙5）中心静脈栄養法に関する臨床実績証明書
心臓移植に関する医療のうち心臓移植術後の抗免疫療法を担当する医師が変更になる場合
・（別紙6）心臓移植術後の抗免疫療法に関する臨床実績証明書（主たる医師）または
（別紙7）心臓移植術後の抗免疫療法に関する臨床実績証明書（連携機関の医師）
肝臓移植に関する医療のうち肝臓移植後の抗免疫療法を担当する医師が変更になる場合
・（別紙8）肝臓移植術後の抗免疫療法に関する臨床実績証明書（主たる医師）または
（別紙9）肝臓移植術後の抗免疫療法に関する臨床実績証明書（連携機関の医師）
【薬局】
・様式2-（2）指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）変更届出書
以下の書類は必要に応じて提出してください。
薬剤師が変更になる場合
・（別紙1）経歴書
・薬剤師免許の写し
・保険薬剤師登録票の写し
調剤のために必要な設備及び施設の概要が変更になる場合
・（別紙2）調剤のために必要な設備及び施設の概要
・薬局の見取り図
【訪問看護事業所】
・様式2-（3）指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）変更届出書
以下の書類は必要に応じて提出してください。
職員の定数が変更になる場合
・（別紙）訪問看護ステーション等において指定訪問看護若しくは指定老人訪問看護又は指定居宅サービス（介護保険法第8条第4項に規定する訪問看護に限る。）に従事する職員の定数
更新申請
障害者総合支援法第60条の規定に基づき、指定自立支援医療機関の指定については、6年ごとにその更新を受けなければ、効力が失われることとされています。
申請に必要な書類
【病院・診療所】
・様式3-（1）指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）指定更新申請書
以下の書類は必要に応じて提出してください。
自立支援医療を行うために必要な体制及び設備の変更が有る場合
・（別紙）自立支援医療を行うために必要な体制及び設備の概要
【薬局】
・様式3-（2）指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）指定更新申請書
以下の書類は必要に応じて提出してください。
調剤のために必要な設備及び施設の変更が有る場合
・（別紙）調剤のために必要な設備及び施設の概要
【訪問看護事業所】
・様式3-（3）指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）指定更新申請書
以下の書類は必要に応じて提出してください。
職員の定数の変更が有る場合
・（別紙）訪問看護ステーション等において指定訪問看護若しくは指定老人訪問看護又は指定居宅サービス（介護保険法第8条第4項に規定する訪問看護に限る。）に従事する職員の定数
休止・廃止・再開の届出
指定自立支援医療機関を休止・廃止・再開する場合は、速やかに届出を行ってください。
・様式8 指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）変更届
辞退届
指定自立支援医療機関の指定を辞退しようとする場合は、辞退日の1月以前に届け出てください。
・様式9 指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）辞退申出書