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子ども医療費助成(ひまわりカード)

最終更新日:2018年9月12日
健康福祉局 子ども未来部 子ども支援課TEL:096-328-2158096-328-2158 FAX:096-351-2183 メール kodomoshien@city.kumamoto.lg.jp 担当課の地図を見る

乳幼児及び児童の健康の保持と健全な育成を図るためお子様の医療費を助成します。

助成対象者

熊本市に住民登録があり、健康保険に加入している0歳から中学校3年生(15歳到達後の3月末日)までの乳幼児及び児童。

 

※平成30年1月診療分から、助成対象を「入院・外来」ともに中学校3年生までに拡充しました。

※平成3012月診療分から、小学校4年生から6年生の医科・歯科(外来)と調剤薬局の医療費の一部負担金が1,200円から700円へ軽減します!

詳しくは、平成30年12月から子ども医療費助成制度が変わります!新しいウインドウでをご覧ください。

受給資格者証(ひまわりカード)をつくる手続き

助成を受けるためには、「子ども医療費受給資格者証」(ひまわりカード)が必要です。申請手続きにはお子様の健康保険証をお持ちください。

    • エクセル 申請書 新しいウィンドウで(エクセル:45.1キロバイト)
    • PDF 申請書 新しいウィンドウで(PDF:115.4キロバイト)

医療費の助成範囲

助成の対象となるものは、保険診療による医科・歯科・調剤にかかる医療費の一部負担金です。

<助成の対象とならないもの>
 ・入院時の室料差額、おむつ代、薬の容器代、検診代、予防接種代などの保険診療以外の医療費
 ・入院時の食事代(標準負担額)

※家族療養附加金等が支給されるときは、これを控除した額を助成することになりますので、共済組合・健康保険組合・国民健康保険組合に加入されている方は、家族療養附加金の有無についてあらかじめご承知おきください。

診療を受けるとき

熊本市内の医療機関に「子ども医療費受給資格者証」(ひまわりカード)と健康保険証を提示すると、医療機関窓口で精算されます。
※ひとり親家庭等医療費助成制度、重度心身障害者医療費助成制度との併用はできません。


 次の(1)~(5)に該当するときは、いったん医療費を支払った後、各区役所保健子ども課又は、各総合出張所で医療費助成の手続きをしてください。

(1)1ヶ月(暦の月)に、ひとつの医療機関で、入院・通院別で、もしくは、調剤薬局と処方先医療機関で支払った医療費が合わせて一部負担金が21,000円以上のとき
(2)熊本県外および熊本県内一部の医療機関で診療を受けたとき
(3)自立支援医療(育成医療)・小児慢性特定疾患に係る一部負担金
(4)治療用装具に係る費用で保険者が保険給付を認めた場合の一部負担金

(5)訪問看護ステーション利用に係る本人負担(基本使用料のみ)が発生したとき


 ※上記以外でも一部負担金を実際に支払った場合は医療費の助成申請ができます。

自己負担

 

 0歳1歳2歳3歳4歳5歳6歳小1小2小3小4小5小6中1中2中3
入院医科0000000000000000
歯科0000000000000000
外来医科0007007007007007007007001,2001,2001,2001,2001,2001,200
歯科000007007007007007001,2001,2001,2001,2001,2001,200
調剤薬局0007007007007007007007001,2001,2001,2001,2001,2001,200

 

※1つの医療機関ごと、1月ごとに上記のような自己負担額があります。

※自己負担額の700円、1200円以下や対象年齢を過ぎた場合の医療費は助成の対象とならず、1つの医療機関で1ヶ月あたりの医療費が自己負担額を超えた場合が医療費助成の対象となります。

※ 平成30年1月診療分からの年齢拡充に伴い、3歳から小学校3年生までのお子様につきましては、自己負担限度額が500円から700円に変更、

  調剤薬局分については新たに自己負担限度額700円(3歳から小学校3年生まで)、もしくは1200円(小学校4年生から中学校3年生まで)お支払い

  いただくことになります。

償還申請

ひまわりカードを使用せず医療費を医療機関の窓口で支払った場合には、医療費助成の手続きが必要です。
請求期間は、診療や入院のあった月の翌月(当月分は請求できません)から12ヶ月以内です。

 <手続きに必要なもの>
  ・医療費の領収書
  ・子ども医療費受給資格者証(ひまわりカード)
  ・お子様の健康保険証
  ・受給資格者(ひまわりカードに記載あり)の通帳またはキャッシュカード

  ・印鑑

 ※高額療養費に該当する場合は上記の他に高額療養費支給決定通知書、高額療養費積算の対象となった家族がある場合はその方の領収書が必要です。
 ※治療用装具の場合は、上記の他に医師による診断書・証明書又は治療用装具作製指示書、療養費支給決定通知書が必要です。

   ※治療用眼鏡の場合は、上記の他に作成指示書および患者様検査結果、療養費支給決定通知書が必要です。
 ※家族療養附加金等が支給されるときは、これを控除した額を助成することになりますので、共済組合・健康保険組合・国民健康保険組合に加入されている方は、家族療養附加金の有無についてあらかじめご承知おきください。
 ※限度額認定証、育成医療資格者証、小児慢性特定疾患受給資格者証をお持ちの方はご持参ください。

 ※医療機関の窓口で、健康保険証を提示できずに医療費の全額(10割)をお支払い場合は、上記の他に療養費支給決定通知書(健康保険組合等から発行されます。)が必要です。

 まずは、ご加入の健康保険組合等に保険給付分の支給申請していただき、(詳しくは、ご加入の健康保険組合等へお問合せください。)その決定後、手続きにお越しください。

   ※なお、郵送での申請は受け付けておりませんので、申請書等につきましては、各区保健子ども課または総合出張所にご提出ください。 

 

平成28年熊本地震により被害を受けた受給資格者は子ども医療費助成金の請求期限の特例があります。

1.被害を受けたことによりお子様の医療費の支払を健康保険組合から猶予されていた場合に、受給資格者が健康保険組合からその医療費の支払を請求され、かつ、支払ったときは、健康保険組合等からの一部負担金の支払の請求があった月の翌月の初日から起算して12ヶ月以内は、その医療費について請求を行うことができます。

 

詳しくは子ども支援課へお尋ねください。

 

その他の手続きが必要な場合

 ・お子様の健康保険が変わった、氏名変更を行った、受給資格者を変更したいなど、ひまわりカードに登録している内容が変わる場合

  (ひまわりカードとお子様の健康保険証をお持ちください)

 ・ひまわりカードを紛失した場合(お子様の健康保険証をお持ちください)

 ・生活保護を受けるようになった場合

 ・重度心身障害者医療費助成資格を取得した場合

また、市外へ転出すると受給資格がなくなりますのでひまわりカードはご返還ください。

  • エクセル 変更届 新しいウィンドウで(エクセル:44.3キロバイト)
  • エクセル 喪失届 新しいウィンドウで(エクセル:41.9キロバイト)

エクセル 再交付申請書 新しいウィンドウで(エクセル:40.7キロバイト)

  • PDF 変更届 新しいウィンドウで(PDF:100.5キロバイト)

 

学校でのケガについて

学校や保育園等の管理下でのケガについては、日本スポーツ振興センターの災害給付の対象となります。詳しくは、学校や保育園等におたずねください。

なお、日本スポーツ振興センタの災害給付金を請求したが認められなかった場合は、ひまわりカードの助成対象となりますので、診療を受けた翌月から12ヶ月以内に、償還申請の手続きを行ってください。

申請窓口・問い合わせ先

中央区役所 保健子ども課 TEL 328-2421
東区役所 保健子ども課 TEL 367-9130
西区役所 保健子ども課 TEL 329-6838
南区役所 保健子ども課 TEL 357-4135
北区役所 保健子ども課 TEL 272-1104
託麻まちづくりセンター(託麻総合出張所) TEL 380-3111
河内まちづくりセンター(河内総合出張所) TEL 276-1111
天明まちづくりセンター(天明総合出張所) TEL 223-1111
城南まちづくりセンター(城南総合出張所) TEL 0964-28-3111

幸田まちづくりセンター(幸田総合出張所) TEL 378-0172
清水まちづくりセンター(清水総合出張所) TEL 343-9161
龍田まちづくりセンター(龍田総合出張所) TEL 096-338-2231

 
このページに関する
お問い合わせは
健康福祉局 子ども未来部 子ども支援課
電話:096-328-2158096-328-2158
ファックス:096-351-2183
メール kodomoshien@city.kumamoto.lg.jp 
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[開庁時間]月曜~金曜日の午前8時30分~午後5時15分(ただし、祝・休日、12月29日~翌年1月3日を除く)
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