各区の福祉事務所（保護課）以外の福祉事務所が発行する医療要否意見書については、下記の「別紙」は利用できません。発行元の福祉事務所へお問い合わせください。
生活保護による医療扶助に係る医療要否意見書の記入方法について、別紙を利用しての提出を希望される場合は、ファイルをダウンロードしてください。
なお、「留意点」を必ず熟読されたうえ、適正にご利用をお願いいたします。（別紙のみを福祉事務所に提出いただいても要否判定は出来ません。）
医療要否意見書（医科及び歯科）に添付する＜別紙 (1)＞です。
別紙（1） 
（ワード：43.5キロバイト）
精神疾患入院要否意見書に添付する＜別紙 (2)＞及び＜別紙(3)＞です。いずれかをご利用ください。
＜別紙 (3)＞は現病歴欄のみとなりますので、その他の欄については意見書（本紙）に直接記入してください。