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減免の対象者
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袋の大きさ
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交付する数
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規則第6条第1項第1号に該当する者でその属する世帯の構成員(以下「世帯構成員」という。)の数が1人のもの
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25l
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70枚
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規則第6条第1項第1号に該当する者で世帯構成員の数が2人のもの
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25l
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70枚
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規則第6条第1項第1号に該当する者で世帯構成員の数が3人以上のもの
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25l
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70枚
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規則第6条第1項第2号に該当する者
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25l
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(1) 出生の場合
乳幼児1人当たり
300枚
(2) 転入の場合
乳幼児1人当たり次に掲げる数の合計数
ア 満2歳に達する日までの期間にあっては、出生の日から経過した月数に10を乗じて得た数を240から減じて得た数
イ 満2歳に達する日から満3歳に達する日の前日までの期間にあっては、満2歳に達する日から2月経過するごとに10を60から減じて得た数
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規則第6条第1項第3号に該当する者
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25l
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100枚
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規則第6条第1項第4号に該当する者
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25l
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100枚
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規則第6条第1項第5号に該当する者
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25l
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100枚
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減免の対象者
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減免の判定基準日の属する月
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交付する数
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規則第6条第1項第1号に該当する者
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4月又は5月
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70枚
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6月又は7月
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60枚
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8月又は9月
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50枚
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10月又は11月
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40枚
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12月又は1月
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30枚
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2月
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20枚
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3月
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10枚
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4月又は5月
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100枚
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6月
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90枚
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7月
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80枚
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8月
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70枚
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9月
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60枚
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10月又は11月
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50枚
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12月
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40枚
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1月
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30枚
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2月
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20枚
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3月
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10枚
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一般廃棄物処理届出書 年 月 日 城南町長 様 住所 申請者 氏名 印 一般廃棄物の処理をお願いしたいので、城南町廃棄物の処理及び清掃に関する条例第6条の規定に基づきお届けします。 |
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一般廃棄物の処理を希望する時期 |
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継続 |
年 月 日から |
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年 月 日まで |
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臨時 |
年 月 日から |
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年 月 日まで |
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一般廃棄物の処理を希望する理由 |
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(摘要) |
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ごみ指定袋等販売指定願
次のとおり、城南町のごみ指定袋等の販売を行いたいので申請いたします。 年 月 日 住所 申請者 氏名 印 店名 城南町長 様 |
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項目 |
品名 |
枚数 |
品名 |
枚数 |
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取扱物品 (1年間の購入枚数) |
可燃ごみ専用袋 |
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不燃ごみ専用袋 |
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カン類専用袋 |
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ビン類専用袋 |
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ペットボトル・紙パック専用袋 |
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粗大ごみシール |
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販売場所 |
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販売区域 |
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販売上の注意 1 販売価格は、ごみ袋は20円、粗大ごみシールは100円といたします。その価格に消費税の有無は販売者の判断とします。 2 この販売指定願の有効期限は、4月1日から翌年の3月31日までといたします。 |
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指定袋(可燃ごみ袋)交付申請書
年 月 日
城南町長 (宛)
(申請者) 住所:
氏名: 印
電話番号:
対象者との関係(続柄等):
指定袋(可燃ごみ袋)の交付を受けたいので、城南町廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第6条第1項第5号の規定により、次のとおり申し込みます。
なお、指定袋(可燃ごみ袋)は、対象者の住所に送付されるようお願いします。
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□ |
要介護者 |
要介護度 3〜5 |
(対象者(紙おむつ使用者)) 住所: ふりがな 氏名: 生年月日: |
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□ |
障害者 |
身体障害者手帳 1・2級 |
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療育手帳 A |
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精神障害者保健福祉手帳 1級 |
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(担当ケアマネジャー)※ケアマネジャーがいる場合には必ず記入すること。 施設名: TEL ケアマネジャー氏名: |
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対象者は、在宅で生活しており、常時紙おむつを使用している(概ね6ヶ月以上使用している、又は今後6ヶ月以上使用することが見込まれる)ことに相違ありません。 なお、対象者の身体状況などの確認のため、対象者に関する次の書類を町が上記担当ケアマネジャーに意見の照会を求めることに承諾します。 ・(要介護者)介護認定審査会に提出された主治医意見書 ・(障害者) 障害程度区分認定審査会に提出された認定調査票又は障害児童福祉サービス利用申請時の調査票 (対象者)氏名: 印 (代理人)氏名: 続柄 |
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(町使用欄) |
受付 |
要件確認 |
書類確認 |
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一般廃棄物処理業許可申請書 年 月 日 城南町長 様 住所 申請者 氏名 印 城南町廃棄物の処理及び清掃に関する条例第10条第1項の規定に基づき、一般廃棄物処理業の許可を受けたいので申請します。 |
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事業所の所在地 |
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事業所の名称 |
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処理業の区分 |
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廃棄物の種類 |
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収集等の区域 |
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取扱料金 |
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従業者 |
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処分及び作業計画 |
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施設 |
所在地 |
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種類 |
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車庫所在地 |
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器材 |
運搬車名 |
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車両番号 |
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積載量 |
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作業用具等の種類及び数量 |
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(摘要) |
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第 号
一般廃棄物処理業許可証
住所 氏名 |
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事業所の所在地 |
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事業所の名称 |
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廃棄物の種類 |
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収集等の区域 |
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最終処分地 |
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許可の期間 |
年 月 日から |
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年 月 日まで |
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制限又は条件 |
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年 月 日付申請の一般廃棄物処理業については、城南町廃棄物の処理及び清掃に関する条例第10条第1項の規定により許可する。 年 月 日 城南町長 印 |
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一般廃棄物処理業許可証再交付申請書 年 月 日 城南町長 様 住所 申請者 氏名 印 城南町廃棄物の処理及び清掃に関する条例第10条第3項の規定に基づき、一般廃棄物処理業許可証の再交付を受けたいので申請します。 |
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事業所の所在地 |
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事業所の名称 |
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処理業の区分 |
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廃棄物の種類 |
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収集等の区域 |
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従前の許可番号 |
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従前の許可年月日 |
年 月 日 |
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(理由) |
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一般廃棄物処理業廃止(変更)届 年 月 日 城南町長 様 住所 申請者 氏名 印 一般廃棄物処理業を廃止(変更)したいので、城南町廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第11条の規定に基づきお届けします。 |
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事業所の所在地 |
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事業所の名称 |
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処理業の区分 |
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廃棄物の種類 |
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収集等の区域 |
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廃止(変更)の年月日 |
年 月 日から |
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年 月 日まで |
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(理由) |
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注 許可証を添付すること。 |
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