○城南町浄化槽に関する条例施行規則
昭和61年3月31日
城南町規則第15号
(趣旨)
第1条　この規則は、城南町浄化槽に関する条例(昭和61年城南町条例第6号。以下「条例」という。)第6条の規定に基づき、条例の施行に関し、必要な事項を定めるものとする。
(浄化槽清掃業許可申請書)
第2条　条例第2条第1項の規定に基づく許可を受けようとする者は、浄化槽清掃業許可申請書(様式第1号)を町長に提出しなければならない。
(許可証及び許可証の再交付)
第3条　条例第2条第3項の規定に基づく許可は、浄化槽清掃業許可証(様式第2号)を交付して行うものとする。
2　条例第2条第4項の規定に基づく再交付を受けようとする者は、浄化槽清掃業許可証再交付申請書(様式第3号)を町長に提出しなければならない。
(変更の届出書)
第4条　条例第3条の規定に基づく届出は、浄化槽清掃業変更届(様式第4号)により行うものとする。
(廃業等の届出書)
第5条　条例第4条の規定に基づく届出は、浄化槽清掃業廃業等届出書(様式第5号)により行うものとする。
(許可証の返納)
第6条　浄化槽清掃業者は、許可の有効期間が満了したとき又はその他の事由により許可の効力が消滅したときは、許可証を速やかに町長に返納しなければならない。
(雑則)
第7条　この規則に定めるもののほか、必要な事項は別に定める。
附　則
この規則は、昭和61年4月1日から施行する。
附　則(平成2年3月31日規則第11号)
この規則は、公布の日から施行する。

様式第1号(第2条関係)

浄化槽清掃業許可申請書

年　　月　　日　

　　城南町長　　　　殿

申請者　

住所　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　印　

　城南町浄化槽に関する条例第2条第1項の規定に基づき、浄化槽清掃業の許可を受けたいので申請します。

営業所の所在地

　

営業所の名称

　

清掃の区域

　

器具

温度計

　

スカム及び汚泥厚測定器

　

その他の機能点検器具

透視度計

　

パイプ、スロット掃除器具

　

　

水素イオン濃度指数測定器

　

ろ床洗浄器具

　

汚泥、沈でん試験器具

　

その他の清掃器具

　

従業者

職

氏名

生年月日

試験年数

摘要

責任者

　

　

　

　

技術者

　

　

　

　

作業員

　

　

　

　

作業員

　

　

　

　

作業員

　

　

　

　

作業員

　

　

　

　

作業員

　

　

　

　

　添付書類

1　住民票の写し(法人にあっては定款又は寄付行為及び登記簿謄本)

2　浄化槽法第36条第2号(イ)から(ニ)まで及び(ヘ)から(チ)までのいずれにも該当しない旨を記載した書類

3　厚生省関係浄化槽法施行規則第11条第4号に該当する旨を記載した書類

4　町長が必要と認める書類

様式第2号(第3条関係)

第　　　　号　

　

浄化槽清掃業許可証

　

　

住所　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　

営業所の所在地

　

営業所の名称

　

清掃の区域

　

許可の期間

　　　　　　年　　　月　　　日から

　　　　　　年　　　月　　　日まで

制限又は条件

　

　　　　　年　　月　　日付申請の浄化槽清掃業については、城南町浄化槽に関する条例第2条第3項の規定により許可する。

　　　　　年　　月　　日

城南町長　　　　　　　　印　

様式第3号(第3条関係)

浄化槽清掃業許可証再交付申請書

　

年　　月　　日　

　

　　城南町長　　　　殿

　

住所　　　　　　　　　　

申請者　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　印　

　城南町浄化槽に関する条例第2条第4項の規定に基づき、浄化槽清掃業許可証の再交付を受けたいので申請します。

営業所の所在地

　

営業所の名称

　

清掃の区域

　

従前の許可年月日

　　　　　年　　　月　　　日

従前の許可番号

　

　(理由)

様式第4号(第4条関係)

浄化槽清掃業変更届

　

年　　月　　日　

　　城南町長　　　　殿

住所　　　　　　　　　　

申請者　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　印　

　

　城南町浄化槽に関する条例第3条の規定に基づきお届けします。

許可番号

　

許可年月日

　

変更年月日

　　　　　　年　　　月　　　日

変更事項

変更前

　

変更後

　

変更理由

　

　添付書類

1　住民票の写し(法人にあっては定款又は寄付行為及び登記簿謄本)

2　浄化槽法第36条第2号のイからニまで及びヘからチまでのいずれにも該当しない旨を記載した書類

3　厚生省関係浄化槽法施行規則第11条第4号に該当する旨を記載した書類

4　町長が必要と認める書類

様式第5号(第5条関係)

浄化槽清掃業廃業等届出書

年　　月　　日　

　　城南町長　　　　殿

住所　　　　　　　　　　

申請者　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　印　

　浄化槽清掃業を廃止したので、城南町浄化槽に関する条例第4条の規定に基づきお届けします。

許可番号

　

許可年月日

　　　　　　年　　　月　　　日

者であった者

浄化槽清掃業

住所

　

氏名又は名称

　

法人にあっては代表者の氏名

　

廃業等年月日

　　　　　　年　　　月　　　日

届出の事由

　1　死亡　　　　　5　合併及び破産以外の解散

　2　合併　　　　　6　その他

　3　破産

　4　廃止

　届出者と浄化槽清掃業者の関係

　1　本人　　　　　5　破産管財人

　2　相続人　　　　　6　その他

　3　元役員

　4　清算人

注　届出の事由の欄及び届出者と浄化槽清掃業者の関係の欄は、該当するものの番号を○で囲むこと。

　　また、その他の番号に○をつけた場合は、(　　)にその事項を記入すること。