植木町福祉タクシー利用券交付申請書

年　　月　　日

　植木町長　　　　　　　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　印

電話 　　　　　　　FAX　　　　

対象者との関係　　　　　　　　

　植木町福祉タクシー券の利用について、次のとおり申請します。

植木町福祉タクシー利用券返却届

年　　月　　日

植木町長　　　　　　　　　　様

届出者住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　印

(対象者との関係)　　　　　　

　下記のとおり異動がありましたので、植木町福祉タクシー利用券を返却します。

　　対象者　　氏名

　　　　　　　住所

　　　　　　　交付番号

　　異動内容　1　死亡

　　　　　　　2　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)

植木町福祉タクシー事業者登録申請書

年　　月　　日

植木町長　　　　　　　　　　様

申請者　　所在地　　　　　　　　　　　　　　

(事業者名)　　　　　　　　　　　　

氏名(代表者)　　　　　　　　　　印

　植木町福祉タクシー料金助成事業実施要綱第6条の規定により、事業者登録を受けたいので関係書類を添えて、次のとおり申請します。

(添付書類)

　1　一般乗用旅客運送事業又は福祉輸送事業の許可書

　2　一搬乗用旅客運送事業又は福祉輸送事業の運賃及び料金の認可書

植木町福祉タクシー事業者登録決定・却下通知書

第　　　　　号

年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

植木町長　　　　　　　　　　印　　

　　　年　　月　　日付で申請のあった植木町福祉タクシー事業者登録について、次のとおり決定・却下したので通知します。

1　決定

2　却下

　　理由

　教示

　　この決定について不服があるときは、この決定があったことを知った日の翌日から起算して60日以内に植木町長に対して異議申立てをすることができます。

　　また、この決定の取消しを求める訴えをする場合は、この決定の通知を受けた日の翌日から起算して6月以内に、町を被告として(訴訟において町を代表する者は町長となります。)、提起することができます(なお、決定を知った日から6月以内であっても、決定の日から1年を経過すると決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。)。ただし、異議申立てをした場合には、この決定の取消しの訴えは、その異議申立てに対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6月以内に提起しなければなりません。

植木町福祉タクシー事業者登録変更・中止届

年　　月　　日　

植木町長　　　　　　　　　　様

申請者　　所在地　　　　　　　　　　　　　　

(事業所名)　　　　　　　　　　　　

氏名(代表者)　　　　　　　　　　印

　植木町福祉タクシー料金助成事業に係る登録事業者の変更・中止を次のとおり届け出ます。

1　変更事項