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要介護認定・要支援認定における主治医意見書

最終更新日：2022年2月4日
健康福祉局　高齢者支援部　介護保険課TEL：096-328-2347096-328-2347 FAX：096-327-0855 メール kaigohoken@city.kumamoto.lg.jp 担当課の地図を見る

様式

以下は要介護認定・要支援認定において主治医の方に作成いただく、主治医意見書の様式になります。

 

【要介護認定・要支援認定における主治医意見書（様式）】

    • ※上記、主治医意見書は「表面」シート、「裏面」シートの2シートの入力・印刷が必要になります。
  • 　→両面印刷対応プリンタの場合、印刷画面で「ブック全体を印刷」・「両面印刷（長辺綴じ）」を設定し、両面印刷を実行してください。
  • 　　両面印刷非対応プリンタの場合、印刷画面で「ブック全体を印刷」を設定し、片面印刷を実行してください。

 

参考

要介護認定・要支援認定における主治医意見書の記載のポイント・記入の手引きについては、以下の熊本県のホームページをご確認ください。

主治医意見書について - 熊本県ホームページ (pref.kumamoto.jp)新しいウインドウで（外部リンク）
（ID:38000）
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