様式
以下は要介護認定・要支援認定において主治医の方に作成いただく、主治医意見書の様式になります。
【要介護認定・要支援認定における主治医意見書（様式）】
- ※上記、主治医意見書は「表面」シート、「裏面」シートの2シートの入力・印刷が必要になります。
- →両面印刷対応プリンタの場合、印刷画面で「ブック全体を印刷」・「両面印刷（長辺綴じ）」を設定し、両面印刷を実行してください。
- 両面印刷非対応プリンタの場合、印刷画面で「ブック全体を印刷」を設定し、片面印刷を実行してください。
参考
要介護認定・要支援認定における主治医意見書の記載のポイント・記入の手引きについては、以下の熊本県のホームページをご確認ください。
主治医意見書について - 熊本県ホームページ (pref.kumamoto.jp)
（外部リンク）