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高度管理医療機器等販売業・貸与業の申請書様式一覧

最終更新日:2019年12月12日
健康福祉局 保健衛生部 医療政策課TEL:096-364-3186096-364-3186 FAX:096-371-5172 メール iryouseisaku@city.kumamoto.lg.jp 担当課の地図を見る

高度管理医療機器等販売業・貸与業の申請書や届書の様式は所定の様式(国の様式)で申請をお願いします。
また、下記に載せております申請書等は本市用に一部編集したものであり、こちらの様式で届出をされても構いません。

なお、各種申請書や届書の提出に当たり、書式がダウンロードできない場合やご不明な点がございましたら、下記の問い合わせ先までご相談ください。

 

ダウンロード 営業所管理者の要件( PDF PDF:136.2キロバイト)


ダウンロード 様式第3 許可証書換え交付申請書( ワード ワード:46.5キロバイト)
ダウンロード 様式第4 許可証再交付申請書( ワード ワード:42.5キロバイト)
ダウンロード 様式第6 変更届書( ワード ワード:48キロバイト)
ダウンロード 様式第8 休止廃止再開届書( ワード ワード:43.5キロバイト)


ダウンロード 04 診断書( ワード ワード:34.5キロバイト)
ダウンロード 05 疎明書( ワード ワード:31キロバイト)
ダウンロード 06 使用関係証書( ワード ワード:34キロバイト)


ダウンロード 11 遅延理由書( ワード ワード:30.5キロバイト)
記入例:ダウンロード 11 遅延理由書(記入例)( PDF PDF:82キロバイト)
ダウンロード 12 紛失理由書( ワード ワード:30.5キロバイト)
このページに関する
お問い合わせは
健康福祉局 保健衛生部 医療政策課
電話:096-364-3186096-364-3186
ファックス:096-371-5172
メール iryouseisaku@city.kumamoto.lg.jp 
(ID:8397)
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