病院の申請書様式一覧 最終更新日：2025年7月4日 （ID:987） 印刷 病院を・新しく開設するとき・改築・増築するとき・許可事項および届出事項に変更が生じたとき などに必要な申請や届出の様式は次のとおりです。なお、各種申請書や届出書の提出に当たっては事前に熊本市保健所医療対策課（電話番号：096-364-3186）にご相談ください。電子申請サービス病院の届出の一部は、電子申請サービス（LoGoフォーム）（外部リンク）からも届出が可能です。・様式7 病院開設許可事項変更届（外部リンク）・様式19 病院（診療所・助産所）廃止（休止）届（外部リンク）・様式21 病院（診療所・助産所）開設者死亡（失そう）届（外部リンク）・巡回診療実施計画書（外部リンク）様式 様式1 病院開設許可申請書（ ワード：34.5キロバイト） 様式4 病院開設許可事項変更許可申請書（ ワード：23.1キロバイト） 様式7 病院開設許可事項変更届（ ワード：24.2キロバイト） 様式13 病院開設届（ ワード：19キロバイト） 様式16 病院開設届出事項変更届（ ワード：17.6キロバイト） 様式19 病院（診療所・助産所）廃止（休止）届（ ワード：15.6キロバイト） 様式20 病院（診療所・助産所）再開届（ ワード：17.3キロバイト） 様式21 病院（診療所・助産所）開設者死亡（失そう）届（ ワード：15.8キロバイト） 様式22 管理免除許可申請書（ ワード：16キロバイト） 様式23 兼任管理許可申請書（ ワード：18.2キロバイト） 様式39 宿直医師設置免除に係る診療体制確保承認申請書（ ワード：19.5キロバイト） 様式40 専属薬剤師設置免除許可申請書（ ワード：26.6キロバイト） 様式41 病院使用許可申請書（ ワード：18キロバイト） 別紙1 従業員名簿（ ワード：19キロバイト） 別紙2 自主検査届出書（一般項目）（ ワード：31.1キロバイト） 別紙3 自主検査届出書（X線項目）（ エクセル：15.6キロバイト） 別紙4 建築確認申請事前指導願（ ワード：17.6キロバイト）