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病院の申請書様式一覧

最終更新日:2024年4月2日
健康福祉局 保健衛生部 医療対策課TEL:096-364-3186096-364-3186 FAX:096-371-5172 メール iryoutaisaku@city.kumamoto.lg.jp 担当課の地図を見る

病院を
・新しく開設するとき
・改築・増築するとき
・許可事項および届出事項に変更が生じたとき
 などに必要な申請や届出の様式は次のとおりです。
なお、各種申請書や届出書の提出に当たっては事前に熊本市保健所医療対策課(電話番号:096-364-3186)にご相談ください。

 
※PDF形式もWord形式・Excel形式も内容は同じです。
 
ダウンロード 様式1 病院開設許可申請書( ワード ワード:34.5キロバイト)
ダウンロード 様式1 病院開設許可申請書( PDF PDF:223.9キロバイト)
ダウンロード 様式4 病院開設許可事項変更許可申請書( ワード ワード:23.1キロバイト)
ダウンロード 様式4 病院開設許可事項変更許可申請書( PDF PDF:154.5キロバイト)
ダウンロード 様式7 病院開設許可事項変更届( ワード ワード:24.2キロバイト)
ダウンロード 様式7 病院開設許可事項変更届( PDF PDF:128.7キロバイト)
ダウンロード 様式13 病院開設届( ワード ワード:19キロバイト)
ダウンロード 様式13 病院開設届( PDF PDF:132.2キロバイト)
ダウンロード 様式16 病院開設届出事項変更届( ワード ワード:17.6キロバイト)
ダウンロード 様式16 病院開設届出事項変更届( PDF PDF:83.4キロバイト)
 
ダウンロード 様式20 病院(診療所・助産所)再開届( ワード ワード:17.3キロバイト)
ダウンロード 様式20 病院(診療所・助産所)再開届( PDF PDF:79.3キロバイト)
ダウンロード 様式22 管理免除許可申請書( ワード ワード:16キロバイト)
ダウンロード 様式22 管理免除許可申請書( PDF PDF:78.6キロバイト)
ダウンロード 様式23 兼任管理許可申請書( ワード ワード:18.2キロバイト)
ダウンロード 様式23 兼任管理許可申請書( PDF PDF:103.6キロバイト)
 
ダウンロード 様式40 専属薬剤師設置免除許可申請書( ワード ワード:26.6キロバイト)
ダウンロード 様式40 専属薬剤師設置免除許可申請書( PDF PDF:129.5キロバイト)
ダウンロード 様式41 病院使用許可申請書( ワード ワード:18キロバイト)
ダウンロード 様式41 病院使用許可申請書( PDF PDF:124.3キロバイト)
ダウンロード 別紙1 従業員名簿( ワード ワード:19キロバイト)
ダウンロード 別紙1 従業員名簿( PDF PDF:111.6キロバイト)
ダウンロード 別紙2 自主検査届出書(一般項目)( ワード ワード:31.1キロバイト)
ダウンロード 別紙2 自主検査届出書(一般項目)( PDF PDF:314.6キロバイト)
 
ダウンロード 別紙3 自主検査届出書(X線項目)( エクセル エクセル:15.6キロバイト)
ダウンロード 別紙3 自主検査届出書(X線項目)( PDF PDF:115.6キロバイト)
ダウンロード 別紙4 建築確認申請事前指導願( ワード ワード:17.6キロバイト)
ダウンロード 別紙4 建築確認申請事前指導願( PDF PDF:78.6キロバイト)
このページに関する
お問い合わせは
健康福祉局 保健衛生部 医療対策課
電話:096-364-3186096-364-3186
ファックス:096-371-5172
メール iryoutaisaku@city.kumamoto.lg.jp 
(ID:987)
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