ホームページの更新状況について

・R7.02.03　更新　

　本ページ内「医療費助成請求事務に関する資料について」の「医療事務の手引き（併用レセプト方式）」P19のQ2（月途中で保険変更した場合のレセプト記載について）を更新しました。

→ 医療事務の手引き（併用レセプト方式）（PDF：1.28メガバイト） 

請求方法変更について

　これまで、熊本市が指定する紙の請求書でこども医療費・重度心身障がい者（児）医療費・ひとり親家庭等医療費の請求をいただいておりましたが、医療機関事務の軽減、受給者の利便性向上を目的に「併用レセプト方式」による請求方法へ変更いたします。

　下表のとおり、医療機関等は、受給者から提示された「受給資格者証」に記載の「公費負担者番号」および「受給者番号」をレセプトに併記し、各保険種別に応じた審査支払機関へ提出することにより、本市医療費助成分もあわせて請求することが可能となります。

自己負担上限管理票の記載について

訪問看護ステーションの取扱いについて

　これまで保険診療による自己負担分は現物給付の対象外でしたが、併用レセプト請求の開始により、現物給付の対象となります。各審査支払機関へ公費併用レセプトをご提出ください。

　※ 併用レセプトの対応が難しい場合は、区役所の窓口にて、払い戻しの手続きを受診者へご案内ください。

熊本市外の医療機関の取扱いについて

　熊本市のこども医療費、ひとり親家庭等医療費および重度心身障がい者（児）医療費助成は併用レセプト請求を開始します。3医療費助成制度の受給資格者証の提示がありましたら、併用レセプト方式で請求が可能な場合、現物給付のご対応をお願いします。

窓口徴収額について

【併用レセプトで請求する場合】

・窓口での徴収額は「10円単位（10円未満は四捨五入）」です。

※国民健康保険法第42条の2および健康保険法第75条の規定により、一部負担金の額は10円未満は四捨五入となります。また、診療報酬明細書（レセプト）への記載は「診療報酬請求書等の記載要領等について」（昭和51年8月7日保険発第82号）の規定により、1円単位になります。

医療費助成請求事務に関する資料について

　医療費助成請求事務に関する詳細は下記に掲載しております。ご確認ください。

【3医療費共通】

・ 医療事務の手引き（併用レセプト方式）（PDF：1.28メガバイト） 

【重度心身障がい者（児）医療費】

（医科、調剤）・ 取扱いマニュアル_医科・調剤_重心（PDF：861.6キロバイト） 

（歯科）　　　・ 取扱いマニュアル_歯科_重心（PDF：920.4キロバイト） 

（訪問看護）　・ 取扱いマニュアル_訪看_重心（PDF：930.2キロバイト） 

＜お問合せ先＞　障がい福祉課　TEL：096-361-2519

【こども医療、ひとり親家庭等医療費】

・ 取扱いマニュアル_こども_ひとり親（PDF：742.2キロバイト） 

（医科、調剤）・ レセプト請求計算事例_国保_医科・調剤（PDF：633キロバイト） 

　　　　　　　・　 レセプト請求計算事例_社保_医科・調剤（外部リンク）

（歯科）　　　・ レセプト請求計算事例_国保_歯科（PDF：663.7キロバイト） 

レセプト請求計算事例_社保_歯科（外部リンク）

（訪問看護）　・ レセプト請求計算事例_国保_訪問看護（PDF：624.7キロバイト） 
　　　　　　　・　 レセプト請求計算事例_社保_訪問看護（外部リンク）

＜お問合せ先＞　こども支援課　TEL：096-328-2158

レセプトに関すること（お問合せ先）

【国民健康保険分】

熊本県国民健康保険団体連合会

（〒862-8639　熊本市東区健軍2丁目4番10号）

審査一課（医科分）　　TEL：096-365-1383　FAX：096-368-6803

審査二課（歯科調剤分）TEL：096-365-1491　FAX：096-369-3210

【社会保険分】

社会保険診療報酬支払基金九州審査事務センター熊本分室

（〒860-8533　熊本市中央区本荘町667-1）

TEL：096-364-0105　FAX：096-364-9685

請求方法について

　適性な医療費助成額の算定を行うため、下表のとおり、併用レセプト使用可否が保険種別によって分かれます。