○植木町国民健康保険植木病院規則
昭和31年1月1日
規則第1号
(趣旨)
第1条　この規則は、植木町国民健康保険植木病院の管理に関し必要な事項を定めるものとする。
(使用料その他)
第2条　病院において使用料、手数料及び一部負担金を徴収したときは、領収証(様式第9号・様式第9号の2)を交付しなければならない。
(委任事項)
第3条　病院長への委任事項は、次のとおりとする。
(1)　職員の出張命令(宿泊を除く。)に関する事項
(2)　職員の3日以内の休暇、時間外勤務、公休、忌引及び欠勤に関する事項
(3)　予算に定める病院事業費用のうち医業費用及び医業外費用並びに資本的支出のうち固定資産購入費(1件100万円以上のものを除く。)の予算執行に関する事項
(4)　病院における使用料手数料の延納及び分納に関する事項
(5)　保健施設の実施、巡回診療その他臨時施設に関する事項
(6)　植木町国民健康保険植木病院条例第20条の規定に基づき入院を断り、又は退院を命ずる事項
(7)　植木町国民健康保険植木病院条例第21条(弁償)に関する事項
(8)　診療報酬の請求に関する事項
(9)　その他町長が特に委任した事項
(専決事項)
第4条　病院長の専決事項は、病院に関する諸定例報告に関する事項とする。
(内規)
第5条　病院長は、病院の医療業務に関する必要な事項について内規を定めたときは、速やかに町長に報告するものとする。
(協議)
第6条　町長は、次の事項について病院長の意見を徴するものとする。
(1)　病院職員の任免、進退、賞罰、給与その他人事に関する事項
(2)　病院に関する諸規定の制定又は改廃に関する事項
(3)　設備の拡張、変更及び改廃に関する事項
(4)　その他必要な事項
(退職)
第7条　病院の職員は、退職しようとするときは、その1カ月前に病院長を経て町長に願い出なければならない。
(使用料その他の減免)
第8条　病院における使用料、手数料又は一部負担金の減免を受けようとする者は、その事由を具し、病院長を経て町長に願い出なければならない。
(入院手続)
第9条　病院の診療を受け入院しようとする者は、入院願書(別表)を提出し、許可を受けるものとする。
第10条　前条の規定により許可を受けようとする場合は、本人又は世帯主からこれをなさなければならない。ただし、本人又は世帯主においてこれをなすことができないときは、親族その他関係者からなすことを妨げない。
(帳簿)
第11条　病院には諸法規に基づき、次に掲げる帳簿及び書類を備えなければならない。
(1)　病院日誌　様式第1号
(2)　処方箋綴　様式第2号
(3)　手術記録簿　様式第3号
(4)　検査成績報告　様式第4号
(5)　X線カード　様式第5号
(6)　外来患者名簿　様式第6号
(7)　往診簿　様式第7号
(8)　入院患者名簿　様式第8号
(9)　診療報酬領収証　様式第9号・様式第9号の2
(10)　麻薬台帳　様式第10号
(11)　職員名簿及び履歴書綴
(12)　出勤簿
(13)　収発簿
(14)　郵便切手受払簿
(15)　毎月分直診事業状況報告書綴
(16)　契約書綴
(17)　通達その他各種文書綴
(18)　その他運営に関し必要な帳簿
(当直)
第12条　病院の当直に関し必要な事項は、病院長が定める。
附　則
この規則は、昭和31年1月1日から施行する。
附　則(昭和31年9月1日規則第3号)
この規則は、公布の日から施行し、昭和31年8月1日から適用する。
附　則(昭和40年3月26日規則第24号)
この規則は、公布の日から施行する。
附　則(平成5年8月1日規則第16号)
この規則は、公布の日から施行する。
附　則(平成13年10月1日規則第10号)
この規則は、公布の日から施行する。
附　則(平成14年3月29日規則第11号)
この規則は、平成14年4月1日から施行する。

別表(第9条関係)

　　　　　　年　　月　　日

世帯主　　　　　　　　　　　　　　　

住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　印

身元保証人　　　　　　　　　　　　　　　

住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　印

　　町立植木病院長　　　　様

　

患者名

入院願書

　　今般　　　　　　　　　　　儀左記のとおり入院いたしたく、入院の上は貴病院の諸規定を堅く守り、指示に従い、かつ、入院間に病院の行う諸診療に対しては後日決して異議申すまじく、なお貴院に対する諸費用は一切私どもにおいて負担し、いささかも迷惑をおかけいたしませんので入院御許可相成るよう身元保証人連署の上、お願いいたします。

記

　

生年月日

　

世帯主との続柄

　

入院年月日

　

入院予定日数

　

様式第1号(第11条関係)

病院(当直)日誌

院長

事務局長

主任

　　　　　　　年　　　月　　　日　　　曜日　　(天気)

　

　

　

当直　医師　　　　　　　　　　　　　　　　　事務

日直　医師　　　　　　　　　　　　　　　　　看護師

外来患者数

内科

人

出勤　　　　　　人　　　　　　　　　　　　　休暇　　　　　　人

欠勤　　　　　　人　　　　　　　　　　　　　出張　　　　　　人

外科

　

婦人科

　

往診件数

件

手術件数

件

死亡者数

人

人事行事

　

眼科

　

計

　

入院患者数

社保

　

入院

社保

　

退院

国保

　

着眼点

巡察時間

特記事項

生保

　

火災予防について

第1回

時　　　分

第2回

時　　　分

第3回

時　　　分

　

一般

　

命入

　

盗難予防について

その他

　

計

　

消灯

水道ポンプ

患者の動静

その他

患者別数

新患

　

再来

　

計

　

様式第2号(第11条関係)

　　　　　　　　(　　　　　　科)

照合済印

　

　　　No.　　　　　　　

氏名

年齢

　

処方

　

前

日分　　　食間

後

点数

内服

点数

外用

前

日分　　　食間

後

　　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　町立　　　　　植木病院

　　　　　医師

様式第3号(第11条関係)

手術記録簿

日

月

病室

保険種類

姓名

(年齢)

病名

手術名

手術点数

麻酔

備考

合計点数

術者氏名

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

様式第4号(第11条関係)

(受託者氏名　　　　　　　　　　)

　　　　植病検第　　　　　号　　月　　日受付

検査成績報告

　　患者氏名

　　検査材料

　　検査目的

　　検査成績

　　　(第　　日目)

　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

熊本県鹿本郡植木町国民健康保険

植木病院

責任者　氏名

様式第5号(第11条関係)

(　　　　科)

　X線カード　

No.

氏名

年齢

性別

部位

　

条件

　

撮影月日

　　　　　　年　　　月　　　日

様式第6号(第11条関係)

外来患者名簿

行政区名

世帯主氏名

患者名

保険別

初診料

往診料

投薬料

注射料

処置料

その他

計

窓口徴収金額

請求金額

収入月日

科別

国

社

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

様式第7号(第11条関係)

　往診簿　

往診月日

往診時間

氏名

住所

往診医師名

摘要

　

自　　　時　　　分

至　　　時　　　分

　

　

　

　

　

自　　　時　　　分

至　　　時　　　分

　

　

　

　

　

自　　　時　　　分

至　　　時　　　分

　

　

　

　

　

自　　　時　　　分

至　　　時　　　分

　

　

　

　

　

自　　　時　　　分

至　　　時　　　分

　

　

　

　

　

自　　　時　　　分

至　　　時　　　分

　

　

　

　

　

自　　　時　　　分

至　　　時　　　分

　

　

　

　

　

自　　　時　　　分

至　　　時　　　分

　

　

　

　

　

自　　　時　　　分

至　　　時　　　分

　

　

　

　

　

自　　　時　　　分

至　　　時　　　分

　

　

　

　

様式第8号(第11条関係)

　　　入院患者名簿

　

番号

住所

氏名

保険種別

入院月日

病名

摘要

退院月日

転記

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

様式第9号(第11条関係)

　

領収書

　　　　　　No.　　　

　

　

国

入院

　

社

　

　

外来

　

　

記号

　

被保険者名

　

番号

氏名

様

種目

　

　

　

初診料

　

　

　

往診料

　

　

　

内科頓薬

　

　

　

注射料

　

　

　

処置手術料

　

　

　

検査料

　

　

　

レントゲン

　

　

　

入院料

　

　

　

給食費

　

　

　

文書料

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

合計

　

　

　

一部負担金

　

　

　

　　上記のとおり領収いたしました。

　　　　　　年　　月　　日

植木町国民健康保険植木病院企業出納員　氏名　　　　　　　　　　印

様式第9号の2(第11条関係)

　　請求領収書

〔外来・入院〕

年　　月　　日

　　氏名　　　　　　　　　　様　　　　　　　請求No.

　　患者番号　　　　　請求期間　　　月　　日〜　　月　　日

　　診療科　　　　　病棟病室

　　費用区分　　　　　負担割合　　　　　％

　

領収印

　

　

保険適用

保険適用外

　

　

金額

診察料

　

　

円

　

　

円

室料差額

　

　

円

投薬料

　

　

円

　

　

円

文書料

　

　

円

注射料

　

　

円

　

　

円

分娩料

　

　

円

処置料

　

　

円

　

　

円

入院雑費

　

　

円

手術料

　

　

円

　

　

円

診療材料

　

　

円

検査料

　

　

円

　

　

円

電気・その他

　

　

円

レントゲン料

　

　

円

　

　

円

一部負担金

　

　

円

理学療法・その他

　

　

円

　

　

円

公費一部負担金

　

　

円

入院料

　

　

円

　

　

円

非課税診療

　

　

円

合計

　

　

円

　

　

円

総計

　

　

円

　

内消費税相当額

　

　

円

　

備考

　

合計請求額

　

　

円

未収金

　

　

円

　

保証金

　

　

円

　　どうぞ、お大事に。なお、この領収書の再発行は致しかねますので、大切に保管してください。

様式第10号(第11条関係)

麻薬台帳

　

　

品名

　

単位

　

月日

受入

施用量

現在高(残高)

備考(施用した患者名、数量)