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社会福祉法人による介護保険サービス利用料の減免申請書

最終更新日:2020年9月14日
健康福祉局 福祉部 介護保険課TEL:096-328-2347096-328-2347 FAX:096-327-0855 メール kaigohoken@city.kumamoto.lg.jp 担当課の地図を見る

社会福祉法人による介護保険サービス利用料の減免の手続き

 介護保険サービスを利用することで生計が困難になる場合には、介護保険サービスを提供する社会福祉法人が利用料を減額できる制度です。なお、この制度を利用する場合には、サービスを提供する社会福祉法人の同意が必要となりますので、まずはサービスを提供している事業所にご相談ください。

・受付窓口
介護保険課

・対象となるサービス
○在宅サービス
訪問介護、通所介護、ショートステイ、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護、複合型サービス
※介護予防・日常生活支援総合事業も含む

○施設サービス
特別養護老人ホーム、地域密着型特別養護老人ホーム

・申請に必要なもの
□社会福祉法人による利用者負担軽減対象確認申請書(様式第2号)
□収入状況等申告書(様式第2-2号)
□利用サービス及び入所経費申告書(様式第2-2号別添)
□収入状況等の調査に関する同意書
□年金支払通知書や給与証明書等の収入がわかるもの
□預貯金通帳の写し(減免対象年度の前年の1月1日から申請時点迄)
□健康保険証の写し

 

・申請に必要な申請書等は以下の「様式集」からダウンロードください。

・利用サービス及び入所経費申告書には、社会福祉法人の印鑑が必要です。

 

 

  • エクセル 様式集 新しいウィンドウで(エクセル:128キロバイト)
ダウンロード 収入に関する同意書( ワード ワード:15.3キロバイト)

 【社会福祉法人向け】補助金の交付申請及び実績報告について

○補助金の交付申請

・提出書類

□補助金等交付申請書(規則様式第1号)
□社会福祉法人による利用者負担軽減事業計画書(様式第5号)
□社会福祉法人による軽減に係る収支予算書(様式第6号)
□社会福祉法人による軽減に係る所要額見込調書(様式第7号)
□社会福祉法人等による軽減対象者一覧(様式第7・10号別添)

 

○補助金の実績報告

※補助事業終了後30日以内に提出が必要です。

・提出書類

□社会福祉法人による利用者負担軽減事業実績報告書(様式第8号)

□社会福祉法人による軽減に係る収支決算書(様式第9号その1)又は決算見込書(様式第9号その2)

□社会福祉法人による軽減に係る所要額調書(様式第10号)

□社会福祉法人等による軽減対象者一覧(様式第7・10号別添)


○提出先

〒860-8601 熊本市中央区手取本町1番1号
介護保険課 認定給付班 

 

※申請に必要な申請書等は「様式集」からダウンロードください。

このページに関する
お問い合わせは
健康福祉局 福祉部 介護保険課
電話:096-328-2347096-328-2347
ファックス:096-327-0855
メール kaigohoken@city.kumamoto.lg.jp 
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