○植木町国民健康保険植木病院の財務に関する特例を定める規則
昭和38年4月19日
規則第3号
目次
第1章　総則(第1条―第4条)
第2章　伝票及び帳簿並びに勘定科目
第1節　伝票(第5条―第8条)
第2節　帳簿(第9条―第14条)
第3節　勘定科目(第15条)
第3章　収入及び支出
第1節　収入(第16条―第23条)
第2節　支出(第24条―第28条)
第4章　預り金及び預り有価証券(第29条―第33条)
第5章　たな卸資産
第1節　通則(第34条・第35条)
第2節　出納(第36条―第41条)
第3節　たな卸(第42条―第46条)
第6章　たな卸資産以外の物品(第47条―第50条)
第7章　固定資産
第1節　通則(第51条・第52条)
第2節　取得(第53条―第59条)
第3節　管理及び処分(第60条―第63条)
第4節　減価償却(第64条・第65条)
第8章　決算(第66条―第69条)
第9章　予算(第70条―第74条)
第10章　雑則(第75条・第76条)
附則
第1章　総則
(趣旨)
第1条　この規則は、植木町国民健康保険植木病院(以下「病院」という。)の財務に関して、植木町財務規則(平成12年植木町規則第2号)の特例を定めるものとする。
(企業出納員)
第2条　病院の業務に係る出納その他の会計事務をつかさどらせるため、企業出納員及び現金取扱員を置く。
2　企業出納員は、事務局長をもってこれに充てる。
3　企業出納員は、町長の命を受けて病院の業務に係る出納その他の会計事務をつかさどる。
4　現金取扱員は、町長が命ずる。
5　現金取扱員は、上司の命を受けて病院の業務に係る現金の出納に関する事務をつかさどる。
6　前項の現金取扱員1人が1日に取り扱うことができる現金の限度額は、8万円とする。
(善管注意義務)
第3条　企業出納員及び現金取扱員は、善良な管理者の注意をもって、現金その他の資金を取り扱わなければならない。
第4条　削除
第2章　伝票及び帳簿並びに勘定科目
第1節　伝票
(会計伝票の発行)
第5条　病院の業務に係る取引については、その取引の発生の都度証拠となるべき書類に基づいて会計伝票を発行するものとする。
(会計伝票の種類)
第6条　会計伝票の種類は、収入伝票、支出伝票及び振替伝票とし、振替伝票は、借方票付振替伝票及び貸方票付振替伝票の2種類とする。それぞれの伝票は、決裁伝票、借方科目票、貸方科目票及び予算差引伝票の4枚複写式とする。なお、借方科目票及び貸方科目票を以下「総勘定元帳伝票」という。
2　収入伝票は、現金収納の取引について発行する。
3　支払伝票は、現金支払の取引について発行する。
4　振替伝票は、前2項に規定する取引以外の取引について発行する。
(会計伝票の整理)
第7条　事務局長は、毎日会計伝票を次により整理しなければならない。
(1)　総勘定元帳伝票は、勘定科目ごとに分類し、整理するものとする。
(2)　予算差引伝票は、予算科目ごとに分類し、及び整理するものとする。
(会計伝票の保存等)
第8条　会計伝票及び取引に関する証拠となるべき書類は、それぞれの日付によって編集し、保存しなければならない。
第2節　帳簿
(帳簿の種類及び保管)
第9条　病院の業務に関する取引を記録し、計算し、及び整理するため、次の会計帳簿(以下「帳簿」という。)を備える。
(1)　総勘定帳簿
(2)　貯蔵品出納簿
(3)　物品出納簿
(4)　固定資産台帳
(5)　企業債台帳
(6)　収入予算整理簿
(7)　支出予算整理簿
(8)　未収金整理簿
(9)　未払金整理簿
(10)　預り金整理簿
(11)　前渡金整理簿
(12)　概算払整理簿
2　前項に掲げる帳簿は、事務局長が保管する。
(帳簿の記載)
第10条　帳簿は、会計伝票又は証拠となるべき書類により、正確かつ明瞭に記帳しなければならない。
(総勘定元帳の整理)
第11条　総勘定元帳は、勘定科目の節(項又は目までのものについては、項又は目)については口座を設け、発行した総勘定元帳票を勘定科目の節ごとに分類し、及び編集して整理するものとする。
(予算整理簿の整理)
第12条　予算整理簿は、予算の節(項又は目までのものについては、項又は目)について口座を設け、発行した予算差引伝票を予算の節ごとに分類し、及び編集して整理するものとする。
(科目の更正)
第13条　整理済の科目に誤りを発見したときは、直ちに振替伝票を発行し、正当科目に更正しなければならない。
(帳簿の照合)
第14条　帳簿は、随時照合してその正確な残高を確認するように努めなければならない。
第3節　勘定科目
(勘定科目)
第15条　病院の経理は、損益勘定、資産勘定、負債勘定及び資本勘定に区分して行うものとする。
2　前項に規定する勘定の科目の区分は、別に町長が定める。
第3章　収入及び支出
第1節　収入
(収入の調定)
第16条　事務局長は、収入を調定しようとする場合は、振替伝票(調定と同時に現金の収納が行われる場合には、収入伝票)を発行し、収入の根拠、所属年度、収入科目、収入すべき金額、納入義務者等を明らかにした書類を添付し、町長の決裁を受けなければならない。
(調定の更正)
第17条　収入の調定を更正しようとする場合は、前条の規定を準用する。
(納額告知書等の送付)
第18条　事務局長は、前2条の規定により、収入を調定し、又は収入の調定を更正した場合は、直ちに納入者に対して納額告知書又は納付書を送付しなければならない。ただし、口頭によって納入の告知をする場合は、この限りでない。
2　前項の場合において、納期日の定めのある収入に係る納額告知書又は納付書については、当該納期日の10日前までに送付しなければならない。
(領収証の交付)
第19条　企業出納員又は現金取扱員は、現金の納入を受けた場合は、直ちに納入者に対して領収証を交付しなければならない。
(収納金の取扱い)
第20条　現金取扱員は、現金を収納した場合は、当該現金をその内訳を示す書類を添えてその日のうちに企業出納員に引き継がなければならない。ただし、やむを得ない事情がある場合には、翌日引き継ぐことができる。
2　企業出納員は、自ら収納した現金又は前項の規定により現金取扱員から引継ぎを受けた現金を、町長が指定した金融機関に預け入れて保管しなければならない。
(収入伝票の発行及び取扱い)
第21条　企業出納員は、現金の収納を証する書類に基づいて収入伝票を発行するとともに、関係帳簿に記帳しなければならない。ただし、第16条の規定によって収入伝票を発行した場合は省略する。
(過誤納金の還付)
第22条　収納金のうち過納又は誤納となったものがある場合は、事務局長は、過誤納の事由、所属年度、収入科目及び還付すべき金額等を記載した文書によって町長の決裁を経て、納入者にその旨を通知するとともに、振替伝票を発行しなければならない。
2　前項の過誤納金の還付については、第24条及び第25条の規定を準用する。
(不納欠損)
第23条　時効等により債権が消滅した場合においては、事務局長は、当該債権に係る収入金の調定の年月日、金額、収入科目、調定後の経緯等を記載した文書によって町長に報告するとともに、振替伝票を発行しなければならない。
第2節　支出
(支出の手続及び支出伝票の発行)
第24条　支出しようとする場合は、その事由、所属年度、支出科目及び金額を記載した文書によって町長の決裁を受けなければならない。
2　事務局長は、前項の規定による町長の決裁を受けた後支出しようとする場合は、当該支出に関する書類に基づいて振替伝票(現金の支払を伴う支出にあっては、支出伝票)を発行し、当該書類を添えて町長の決裁を受けなければならない。
3　支出伝票については、債権者の名称又は氏名、勘定科目、支払おうとする金額等を添付書類と照合し、誤りがないことを確認しなければならない。
(支払)
第25条　企業出納員は、債権者に対して支払おうとする金額、支払の日時等を通知して支払うものとする。
(資金前渡)
第26条　事務局長は、町長の決裁を経て、次に掲げる経費について現金支払をさせるために、職員に対してその資金の前渡をすることができる。
(1)　遠隔の地又は交通不便の地域において支払をする経費
(2)　謝礼金、慰問金その他これに類する経費
(3)　非常災害のための即時支払を必要とする経費
2　資金前渡を受けた者は、支払を終わった後、直ちに当該資金に関する精算書を作成し、証拠となるべき書類及び残金がある場合には、その残金を添えて町長に提出しなければならない。
3　事務局長は、前項の規定による精算書の提出があった場合は、これに基づいて振替伝票を発行しなければならない。
(概算払)
第27条　事務局長は、町長の決裁を経て、次に掲げる経費について概算払をすることができる。
(1)　旅費
(2)　官公署に対して支払うべき経費
2　前項の規定による概算払を受けた者は、その金額が確定した後、直ちに当該概算払に係る経費について精算書を作成し、証拠となるべき書類及び残金がある場合には、その残金を添えて町長に提出しなければならない。
3　前条第3項の規定は、前項の規定による精算書の提出があった場合に準用する。
(前金払)
第28条　事務局長は、町長の決裁を経て、次に掲げる経費について前金払をすることができる。
(1)　官公署に対して支払うべき経費
(2)　前金で支払をしなければ契約をし難い請負、購入又は借入に要する経費
(3)　土地又は家屋の買収又は収用によりその移転を必要とすることとなった当該家屋又は物件の移転料
2　前項各号に掲げる経費のほか、公共工事の前払金保証事業に関する法律(昭和27年法律第184号)第5条の規定に基づいて登録を受けた保証事業会社の保証に係る建設改良工事に要する経費については、当該経費の3割を超えない範囲内において前金払をすることができる。
第4章　預り金及び預り有価証券
(預り金)
第29条　企業出納員は、保証金その他病院の収入に属さない現金を受け入れた場合は、これを預り金として次に掲げる区分により整理しなければならない。
(1)　預り保証金
(2)　預り諸税
(3)　その他預り金
(預り金の受入れ及び払出し)
第30条　第16条、第19条、第20条及び第22条の規定は、預り金を受け入れ、又は払い出した場合にそれぞれ準用する。
2　企業出納員は、預り金を受け入れた場合は、収入伝票を発行し、預り金整理簿に記帳しなければならない。
3　企業出納員は、預り金を払い出した場合は、支払伝票を発行し、預り金整理簿に記帳しなければならない。
(預り有価証券)
第31条　病院の所有に属さない有価証券を保管する場合は、預り有価証券として整理しなければならない。
2　預り有価証券は、安全かつ確実な方法によって保管しなければならない。
(預り有価証券の受入及び還付)
第32条　企業出納員は、前条の有価証券を受け入れた場合は、領収証を交付しなければならない。
2　企業出納員は、預り有価証券を還付した場合は、領収証を受け取らなければならない。
(利札の還付請求)
第33条　企業出納員は、預り有価証券について所有者から利札の還付請求を受けた場合は、審査の上、これを還付しなければならない。
2　前項の場合においては、領収書を受け取らなければならない。
第5章　たな卸資産
第1節　通則
(たな卸資産の範囲)
第34条　たな卸資産とは、次に掲げる物品であって、たな卸経理を行うものをいう。
(1)　材料
(2)　消耗備品
(3)　その他貯蔵品
2　前項のたな卸資産の区分の細目は、別表第2に定めるところによる。
(たな卸資産の貯蔵)
第35条　企業出納員は、常に病院の業務の執行上適正な量のたな卸資産を貯蔵するように努め、かつ、これを適切に管理しなければならない。
第2節　出納
(購入)
第36条　事務局長は、予算に定めたたな卸資産の購入限度額の範囲内において、必要に応じ、次に掲げる事項を記載した文書によって、町長の決裁を経てたな卸資産を購入するものとする。
(1)　購入しようとするたな卸資産の品目及び数量
(2)　購入しようとする事由
(3)　予定価額及び単価
(4)　契約の方法
(5)　その他必要と認められる事項
(受入価額)
第37条　たな卸資産の受入価額は、次に掲げるところによる。
(1)　購入又は製作によって取得したものについては、購入又は製作に要した価額
(2)　前号に掲げるもの以外のたな卸資産については、適正な見積価額
(受入れ)
第38条　企業出納員は、たな卸資産を受け入れた場合は、入庫伝票を発行し、これに基づいて貯蔵品出納簿及び貯蔵品受払簿に記帳するとともに、振替伝票を発行しなければならない。
(払出価額)
第39条　たな卸資産の払出価額は、先入先出法によるものとする。
(払出し)
第40条　事務局長は、たな卸資産を使用しようとする場合は、第24条の規定にかかわらず、次に掲げる事項を記載した文書によって当該使用しようとするたな卸資産の払出しについて町長の決裁を受けなければならない。
(1)　払出しをしようとするたな卸資産の品目及び数量
(2)　払出価額
(3)　予算科目
(4)　その他必要と認められる事項
2　企業出納員は、前項の決裁に基づき、出庫伝票を発行し、貯蔵品出納簿及び貯蔵品受払簿に記帳するとともに、振替伝票を発行しなければならない。
(不用品の処分)
第41条　事務局長は、たな卸資産のうち不用となり又は使用に耐えなくなったものを不用品として整理し、町長の決裁を経てこれを売却しなければならない。ただし、買受人がないもの又は売却価額が売却に要する費用の額に達しないものその他売却することが不適当と認められるものについては、これを廃棄することができる。
2　前項の規定により不用品を廃棄したときは、事務局長は、直ちに振替伝票を発行しなければならない。
第3節　たな卸
(帳簿残高の確認)
第42条　企業出納員は、常に物品出納簿の残高をこれと関係ある他の帳簿と照合し、その正確な額の確認に努めなければならない。
(実地たな卸)
第43条　企業出納員は、毎事業年度末実地たな卸を行わなければならない。
2　前項に定める場合のほか、企業出納員は、たな卸資産が天災その他の事由により滅失した場合その他必要と認められる場合には、随時実地たな卸を行わなければならない。
3　前2項の規定により実地たな卸を行った場合は、企業出納員は、その結果に基づいてたな卸表を作成しなければならない。
(実地たな卸の立会い)
第44条　前条第1項及び第2項の規定により実地たな卸を行う場合は、企業出納員は、町長の指定するたな卸資産の受払に関係のない職員を立ち会わせなければならない。
(たな卸の結果の報告)
第45条　企業出納員は、実地たな卸を行った結果を、第43条第3項の規定により作成するたな卸表を添えて、町長に報告しなければならない。
2　実地たな卸の結果現品に不足があることを発見した場合は、企業出納員は、その原因及び現状を調査し、前項の報告に併せて町長に報告しなければならない。
(たな卸修正)
第46条　企業出納員は、実地たな卸の結果、総勘定元帳の残高がたな卸資産の現在高と一致しないときは、たな卸表に基づき、振替伝票を発行してこれを修正しなければならない。
第6章　たな卸資産以外の物品
(直購入)
第47条　事務局長は、第34条第1項各号に掲げる物品のうち購入後直ちに使用する予定のもの、又は第59条の規定に基づき、建設仮勘定を設けて経理する建設改良工事に使用する予定のものを町長の決裁を経て直接当該科目の支出として購入することができる。
2　第38条の規定は、前項の規定によって購入した物品のうち材料に残品が生じた場合に準用する。
(物品の管理)
第48条　企業出納員は、第34条第1項第2号に掲げる物品のうちたな卸資産勘定から払い出されたもの又は前条の規定により直接当該科目の支出として購入されたもの(以下本章において併せて「物品」という。)を適正に管理しなければならない。
2　企業出納員は、物品整理簿を添えて物品の数量、使用の状況等を記録整理しなければならない。
(事故報告)
第49条　企業出納員は、天災その他の事由により物品が滅失し、亡失し、又は損傷を受けた場合は速やかにその原因及び現状を調査して町長に報告しなければならない。
(不用物品の処分)
第50条　事務局長は、物品のうち不用となり、又は使用に耐えなくなったものを、第41条の規定に準じて売却し、又は廃棄しなければならない。
第7章　固定資産
第1節　通則
(固定資産の範囲)
第51条　固定資産とは、次に掲げるものをいう。
(1)　有形固定資産　土地、建物、構築物、車両運搬具、耐用年数1年以上かつ取得価額100,000円以上の器械及び備品並びに建設仮勘定をいう。
(2)　無形固定資産　借地権、特許権及び施設利用権で有償で取得したものをいう。
(3)　投資　投資有価証券、長期貸付金及び基金をいう。
(固定資産の管理)
第52条　事務局長は、善良な管理者の注意をもって、固定資産の管理を行わなければならない。
第2節　取得
(取得価額)
第53条　固定資産の取得額は、次に掲げるところによる。
(1)　購入によって取得した固定資産については、購入に要した価額
(2)　建設工事又は製作によって取得した固定資産については、当該建設工事又は製作に要した直接及び間接の費用の合計額
(3)　無償で譲り受けた固定資産又は前2号に掲げる固定資産であって取得価額の不明のものについては、適正な見積価額
(購入)
第54条　固定資産を購入しようとする場合は、事務局長は、第24条の規定にかかわらず、次に掲げる事項を記載した文書によって町長の決裁を受けなければならない。
(1)　購入しようとする固定資産の名称及び種類
(2)　購入しようとする事由
(3)　予定価額及び単価
(4)　当該固定資産の購入に係る予算科目及び予算額
(5)　契約の方法
(6)　その他必要と認められる事項
2　前項の文書には、購入しようとする固定資産の図面その他内容を明らかにするための書類を添えなければならない。
(無償譲受け)
第55条　固定資産を無償で譲り受けようとする場合は、事務局長は、次に掲げる事項を記載した文書によって町長の決裁を受けなければならない。
(1)　譲り受けようとする固定資産の名称及び種類
(2)　譲り受けようとする事由
(3)　見積価額
(4)　その他必要と認められる事項
(工事の施行)
第56条　建設改良工事を施工しようとする場合は、事務局長は、次に掲げる事項を記載した文書によって町長の決裁を受けなければならない。
(1)　建設改良工事によって取得しようとする固定資産の名称及び種類
(2)　工事を必要とする事由
(3)　工事の始期及び終期
(4)　予定価額
(5)　当該建設改良工事に係る予算科目及び予算額
(6)　工事の方法及び契約の方法
(7)　その他必要と認められる事項
2　前項の文書には、設計書その他当該建設改良工事の内容を明らかにするための書類を添えなければならない。
(取得の報告)
第57条　事務局長は、固定資産を取得した場合は、遅滞なく町長に報告するとともに振替伝票を発行しなければならない。
2　前項の場合においては、事務局長は、法令の定めるところに従って遅滞なく登記又は登録の手続をとらなければならない。
(建設改良工事の精算)
第58条　建設改良工事が完成した場合は、事務局長は、速やかに工事費の精算を行わなければならない。
2　前項の場合においては、事務局長は、あらかじめ定めた基準に従って間接費を配賦し、工事費に併せて固定資産に振り替えなければならない。
(建設仮勘定)
第59条　建設改良工事でその工期が1事業年度を超えるものは、建設仮勘定を設けて経理するものとする。
2　前項の建設改良工事が完成した場合は、事務局長は、速やかに建設仮勘定の精算を行い、振替伝票を発行して固定資産の当該科目に振り替えなければならない。
3　前条第2項の規定は、前項の場合に準用する。
第3節　管理及び処分
(事故報告)
第60条　事務局長は、天災その他の事由により病院の固定資産が滅失し、亡失し、又は損傷を受けた場合は、遅滞なく町長にその旨を報告しなければならない。
(売却等)
第61条　固定資産を売却し、撤去し、又は廃棄しようとする場合は、事務局長は、次に掲げる事項を記載した文書によって町長の決裁を受けなければならない。
(1)　売却し、撤去し、又は廃棄しようとする固定資産の名称及び種類
(2)　売却し、撤去し、又は廃棄しようとする固定資産の所在地
(3)　売却し、撤去し、又は廃棄しようとする事由
(4)　予定価額
(5)　契約の方法
(6)　その他必要と認められる事項
2　固定資産の廃棄は、当該固定資産が著しく損傷を受けていることその他の事由により買受入がない場合又は売却価額が売却に要する費用の額に達しない場合に限るものとする。
(固定資産の用途廃止)
第62条　器械及び備品その他これらに類する固定資産のうち、著しく損傷を受けていることその他の事由によりその用途に使用することができなくなったものについては、事務局長は、町長の決裁を経て、再使用できるものと不用となり又は使用に耐えなくなったものとに区分してたな卸資産に振り替えなければならない。
2　前項の規定は、固定資産を撤去した場合において発生した物品について準用する。
(売却等に関する報告)
第63条　事務局長は、固定資産を売却し、撤去し、廃棄し、又は用途を廃止した場合は、遅滞なく当該売却等に関する報告を作成して町長に報告しなければならない。
第4節　減価償却
(減価償却の方法)
第64条　固定資産の減価償却は、定額法によって取得の翌年度から行う。
(減価償却の特例)
第65条　有形固定資産について、残存価額に達した後において地方公営企業法施行規則(昭和27年総理府令第73号)第8条第3項の規定により帳簿価額が1円に達するまで減価償却を行おうとする場合は、事務局長は、あらかじめその旨及びその年数について町長の決裁を受けなければならない。
第8章　決算
(決算の作成)
第66条　病院の決算の作成に関する事務は、事務局長が行う。
(決算整理)
第67条　事務局長は、毎事業年度経過後、速やかに振替伝票により次に掲げる事項について決算整理を行わなければならない。
(1)　実地たな卸に基づくたな卸資産の修正
(2)　固定資産の減価償却
(3)　退職給与引当金及び修繕引当金の計上
(4)　繰延勘定の償却
(5)　未払費用等の経過勘定に関する経理
(帳簿の締切り)
第68条　事務局長は、前条の規定により決算整理を行った後、各帳簿の勘定の締切りを行うものとする。
(決算報告書等の提出)
第69条　事務局長は、毎事業年度次に掲げる書類を5月末日までに作成して町長に提出しなければならない。
(1)　決算報告書
(2)　損益計算書
(3)　貸借対照表
(4)　剰余金計算書又は欠損金計算書
(5)　剰余金処分計算書又は欠損金処理計算書
2　前項の規定により決算報告書その他の書類を町長に提出する場合は、併せて証書類、当該年度の事業報告書並びに収益費用明細書、固定資産明細書、企業債明細書、継続費精算報告書及び基金運用状況調書を提出しなければならない。
第9章　予算
(予算の実施)
第70条　予算は、予算の実施計画に定める款、項、目の区分及び別に定める節の区分に従って実施するものとする。
(予算の流用)
第71条　前条の規定による予算の実施について、必要がある場合においては、各項の金額は議会の議決を経て流用することができる。
2　予算の実施について、必要がある場合においては、前項の規定によるほか、各目又は各節の金額を相互に流用することができる。
3　職員給与費については、前項の規定にかかわらず、その金額をそれ以外の他の経費の金額に流用し、又はそれ以外の経費の金額をその経費の金額に流用することができないものとする。ただし、流用する旨の議決があったときは、この限りでない。
4　前項本文の規定は、減価償却、資産減耗費その他現金の支出を伴わない経費について準用する。
(流用及び予備費使用の手続)
第72条　事務局長は、前条第1項の規定により議会の議決を経て各項の金額を流用しようとするとき又は同条第2項の規定により各目又は各節の金額を流用しようとするときは、流用しようとする項、目又は節の名称及び金額、流用しようとする理由等を記載した文書によって町長の決裁を受けなければならない。
2　前項の規定は、予備費を使用しようとする場合に準用する。
(予算超過の支出)
第73条　地方公営企業法(昭和27年法律第292号)第24条第2項の規定に基づき業務量の増加により業務のため直接必要な経費に不足を生じた場合において増加する収入に相当する金額を当該業務のため直接必要な金額に使用しようとするときは、事務局長は、使用しようとする経費の名称及び金額、使用しようとする事由等を記載した文書によって町長の決裁を受けなければならない。
2　現金支出を伴わない経費について必要がある場合においては、予算に定める金額を超えて支出することができる。この場合においては、事務局長は前項の規定に準じて町長の決裁を受けなければならない。
(予算の繰越)
第74条　事務局長は、予算に定めた建設又は改良に要する経費のうち、年度内に支払義務が生じなかったものについて翌年度に繰り越して使用する必要がある場合においては、繰越計算書を作成して5月20日までに町長に提出しなければならない。
2　前項の規定は、支出予算の金額のうち、年度内に支出の原因となる契約その他の行為をし、避け難い事故のため年度内に支払義務が生じなかったものについて翌年度に繰り越して使用する必要がある場合及び継続費について翌年度に逓次繰り越して使用する場合に準用する。
第10章　雑則
(計理状況の報告)
第75条　事務局長は、毎月末日をもって月次試算表及び資金予算表を作成し、翌月20日までに病院長の決裁を経て町長に提出しなければならない。
(伝票等の様式)
第76条　次の各号に掲げる伝票等の様式は、当該各号に掲げるところによるものとする。
(1)　収入伝票　様式第1号
(2)　支出伝票　様式第2号
(3)　借方票付振替伝票　様式第3号
(4)　貸方票付振替伝票　様式第4号
(5)　総勘定元票　様式第5号
(6)　指定納品書　様式第6号
(7)　貯蔵品出納簿　様式第7号
(8)　固定資産台帳　様式第8号
(9)　企業債台帳　様式第9号
(10)　収入予算整理簿　様式第10号
(11)　支出予算整理簿　様式第11号
(12)　未収金整理簿　様式第12号
(13)　未払金整理簿　様式第13号
(14)　預り金整理簿　様式第14号
(15)　前渡金整理簿　様式第15号
(16)　概算払整理簿　様式第16号
(17)　物品受払簿　様式第17号
(18)　たな卸表　様式第18号
(19)　決算報告書　様式第19号
(20)　損益計算書　様式第20号
(21)　貸借対照表　様式第21号
(22)　剰余金計算書　様式第22号
(23)　欠損金計算書　様式第23号
(24)　剰余金処分計算書　様式第24号
(25)　欠損金処理計算書　様式第25号
(26)　事業報告書　様式第26号
(27)　収益費用明細書　様式第27号
(28)　固定資産明細書　様式第28号
(29)　企業債明細書　様式第29号
(30)　予算実施計画　様式第30号
(31)　繰越計算書　様式第31号
(32)　継続費繰越計算書　様式第32号
(33)　月次試算表　様式第33号
(34)　資金予算表　様式第34号
(35)　要求票　様式第35号
附　則
この規則は、公布の日から施行し、昭和38年事業年度分から適用する。
附　則(昭和39年11月2日規則第8号)
この規則は、公布の日から施行し、昭和39年4月1日から適用する。
附　則(昭和40年10月1日規則第5号)
この規則は、公布の日から施行し、昭和40年10月1日から適用する。
附　則(昭和52年4月9日規則第1号)
この規則は、公布の日から施行し、昭和52年4月1日から適用する。
附　則(昭和53年7月27日規則第5号)
この規則は、公布の日から施行し、改正後の第51条第1号の規定は、昭和53年4月1日から適用する。
附　則(平成18年3月30日規則第8号)抄
1　この規則は、平成18年4月1日から施行する。
附　則(平成19年3月29日規則第4号)抄
(施行期日)
1　この規則は、平成19年4月1日から施行する。

様式第1号(第76条関係)

月日

摘要

コードNo.　Dr　科目

コードNo.　Cr　科目

Dr　金額

Cr　金額

・

現金

・

　

　

　

　

　

　

　

　

　

年度

相手先

予算科目

コードNo.　　　　科目

予算残

　

　

・　・　・

　

　

　

　

　

　

　

月計

　

　

　

収入済印

　

　

　

　

　

　

累計

　

　

　

　

　

　

　

　

残高

　

　

　

　

　

　

　

　

発行 イメージ

　

整理 イメージ

　

収入伝票

(決裁伝票)

決裁区分

町長

副町長

院長

事務長

班長

担当

　

　

　

　

　

　

　

　

　

月日

摘要

コードNo.　Dr　科目

コードNo.　Cr　科目

Dr　金額

Cr　金額

・

現金

・

　

　

　

　

　

　

　

　

　

年度

相手先

予算科目

コードNo.　　　　科目

予算残

　

　

・　・　・

　

　

　

　

　

　

　

月計

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

累計

　

　

　

　

　

　

　

　

残高

　

　

　

　

　

　

　

　

発行 イメージ

　

整理 イメージ

　

収入伝票

(借方科目票)

　

月日

摘要

コードNo.　Dr　科目

コードNo.　Cr　科目

Dr　金額

Cr　金額

・

現金

・

　

　

　

　

　

　

　

　

　

年度

相手先

予算科目

コードNo.

科目

予算残

　

　

・　・　・

　

　

　

　

　

　

　

月計

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

累計

　

　

　

　

　

　

　

　

残高

　

　

　

　

　

　

　

　

発行 イメージ

　

整理 イメージ

　

収入伝票

(貸方科目票)

　

月日

摘要

コードNo.　Dr　科目

コードNo.　Cr　科目

Dr　金額

Cr　金額

・

現金

・

　

　

　

　

　

　

　

　

　

年度

相手先

予算科目

コードNo.　　　　科目

予算残

　

　

・　・　・

　

　

　

　

　

　

　

月計

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

累計

　

　

　

　

　

　

　

　

残高

　

　

　

　

　

　

　

　

発行 イメージ

　

整理 イメージ

　

収入伝票

(予算差引伝票)

　

様式第2号(第76条関係)

月日

摘要

コードNo.　Dr　科目

コードNo.　Cr　科目

Dr　金額

Cr　金額

・

　

・

現金

　

　

　

　

　

　

　

　

年度

相手先

予算科目

コードNo.　　　　科目

予算残

　

　

・　・　・

　

　

　

　

　

　

　

月計

　

　

小切手No.

窓口・振込　　　銀行　　支店　当座・普通

支払済印

　

　

　

　

　

　

　住所

　氏名

　(称号)

累計

　

　

　

　

　

　

　

　

残高

　

　

　

　

　

　

　

　

発行 イメージ

　

整理 イメージ

　

支出伝票

(決裁伝票)

決裁区分

町長

副町長

院長

事務長

班長

担当

　

　

　

　

　

　

　

　

　

月日

摘要

コードNo.　Dr　科目

コードNo.　Cr　科目

Dr　金額

Cr　金額

・

　

・

現金

　

　

　

　

　

　

　

　

年度

相手先

予算科目

コードNo.　　　　科目

予算残

　

　

・　・　・

　

　

　

　

　

　

　

月計

　

　

小切手No.

窓口・振込　　　銀行　　支店　当座・普通

　

　

　

　

　

　

　

　住所

　氏名

　(称号)

累計

　

　

　

　

　

　

　

　

残高

　

　

　

　

　

　

　

　

発行 イメージ

　

整理 イメージ

　

支出伝票

(借方科目票)

　

月日

摘要

コードNo.　Dr　科目

コードNo.　Cr　科目

Dr　金額

Cr　金額

・

　

・

現金

　

　

　

　

　

　

　

　

年度

相手先

予算科目

コードNo.

科目

予算残

　

　

・　・　・

　

　

　

　

　

　

　

月計

　

　

小切手No.

窓口・振込　　　銀行　　　支店　当座・普通

　

　

　

　

　

　

　

　住所

　氏名

　(称号)

累計

　

　

　

　

　

　

　

　

残高

　

　

　

　

　

　

　

　

発行 イメージ

　

整理 イメージ

　

支出伝票

(貸方科目票)

　

月日

摘要

コードNo.　Dr　科目

コードNo.　Cr　科目

Dr　金額

Cr　金額

・

　

・

現金

　

　

　

　

　

　

　

　

年度

相手先

予算科目

コードNo.　　　　科目

予算残

　

　

・　・　・

　

　

　

　

　

　

　

月計

　

　

小切手No.

窓口・振込　　　銀行　　　支店　当座・普通

　

　

　

　

　

　

　

　住所

　氏名

　(称号)

累計

　

　

　

　

　

　

　

　

残高

　

　

　

　

　

　

　

　

発行 イメージ

　

整理 イメージ

　

支出伝票

(予算差引伝票)

　

様式第3号(第76条関係)

月日

摘要

コードNo.　Dr　科目

コードNo.　Cr　科目

Dr　金額

Cr　金額

・

　

・

　

　

　

　

　

　

　

　

　

年度

相手先

―

予算科目

コードNo.　　　　科目

予算残

　

　

・　・　・

　

　

　

　

　

　

　

月計

　

　

　

済印

　

　

　

　

　

　

累計

　

　

　

　

　

　

　

　

残高

　

　

　

　

　

　

　

　

発行 イメージ

　

整理 イメージ

　

借方票付振替伝票

(決裁伝票)

決裁区分

町長

副町長

院長

事務長

班長

担当

　

　

　

　

　

　

　

　

　

月日

摘要

コードNo.　Dr　科目

コードNo.　Cr　科目

Dr　金額

Cr　金額

・

　

・

　

　

　

　

　

　

　

　

　

年度

相手先

予算科目

コードNo.　　　　科目

予算残

　

　

・　・　・

　

　

　

　

　

　

　

月計

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

累計

　

　

　

　

　

　

　

　

残高

　

　

　

　

　

　

　

　

発行 イメージ

　

整理 イメージ

　

借方票付振替伝票

(借方科目票)

　

月日

摘要

コードNo.　Dr　科目

コードNo.　Cr　科目

Dr　金額

Cr　金額

・

　

・

　

　

　

　

　

　

　

　

　

年度

相手先

予算科目

コードNo.

科目

予算残

　

　

・　・　・

　

　

　

　

　

　

　

月計

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

累計

　

　

　

　

　

　

　

　

残高

　

　

　

　

　

　

　

　

発行 イメージ

　

整理 イメージ

　

借方票付振替伝票

(貸方科目票)

　

月日

摘要

コードNo.　Dr　科目

コードNo.　Cr　科目

Dr　金額

Cr　金額

・

　

・

　

　

　

　

　

　

　

　

　

年度

相手先

予算科目

コードNo.　　　　科目

予算残

　

　

・　・　・

　

　

　

　

　

　

　

月計

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

累計

　

　

　

　

　

　

　

　

残高

　

　

　

　

　

　

　

　

発行 イメージ

　

整理 イメージ

　

借方票付振替伝票

(予算差引伝票)

　

様式第4号(第76条関係)

月日

摘要

コードNo.　Dr　科目

コードNo.　Cr　科目

Dr　金額

Cr　金額

・

　

・

　

　

　

　

　

　

　

　

　

年度

相手先

―

予算科目

コードNo.　　　　科目

予算残

　

　

・　・　・

　

　

　

　

　

　

　

月計

　

　

　

済印

　

　

　

　

　

　

累計

　

　

　

　

　

　

　

　

残高

　

　

　

　

　

　

　

　

発行 イメージ

　

整理 イメージ

　

貸方票付振替伝票

(決裁伝票)

決裁区分

町長

副町長

院長

事務長

班長

担当

　

　

　

　

　

　

　

　

　

月日

摘要

コードNo.　Dr　科目

コードNo.　Cr　科目

Dr　金額

Cr　金額

・

　

・

　

　

　

　

　

　

　

　

　

年度

相手先

予算科目

コードNo.　　　　科目

予算残

　

　

・　・　・

　

　

　

　

　

　

　

月計

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

累計

　

　

　

　

　

　

　

　

残高

　

　

　

　

　

　

　

　

発行 イメージ

　

整理 イメージ

　

貸方票付振替伝票

(借方科目票)

　

月日

摘要

コードNo.　Dr　科目

コードNo.　Cr　科目

Dr　金額

Cr　金額

・

　

・

　

　

　

　

　

　

　

　

　

年度

相手先

予算科目

コードNo.

科目

予算残

　

　

・　・　・

　

　

　

　

　

　

　

月計

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

累計

　

　

　

　

　

　

　

　

残高

　

　

　

　

　

　

　

　

発行 イメージ

　

整理 イメージ

　

貸方票付振替伝票

(貸方科目票)

　

月日

摘要

コードNo.　Dr　科目

コードNo.　Cr　科目

Dr　金額

Cr　金額

・

　

・

　

　

　

　

　

　

　

　

　

年度

相手先

予算科目

コードNo.　　　　科目

予算残

　

　

・　・　・

　

　

　

　

　

　

　

月計

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

累計

　

　

　

　

　

　

　

　

残高

　

　

　

　

　

　

　

　

発行 イメージ

　

整理 イメージ

　

貸方票付振替伝票

(予算差引伝票)

　

様式第5号(第76条関係)

　総勘定元票(資産、負債、資本勘定)　

　　　　　　 　　　　　　年度　

　

款

　

項

　

目

　

節

　

　

借方

区分

貸方

残高

累計

当月

当月

累計

残高

　

　

　

前期繰越

　

　

　

　

　

　

4月

　

　

　

　

　

　

5月

　

　

　

　

　

　

6月

　

　

　

　

　

　

7月

　

　

　

　

　

　

8月

　

　

　

　

　

　

9月

　

　

　

　

　

　

10月

　

　

　

　

　

　

11月

　

　

　

　

　

　

12月

　

　

　

　

　

　

1月

　

　

　

　

　

　

2月

　

　

　

　

　

　

3月

　

　

　

　

　

　

次期繰越

　

　

　

　総勘定元票(損益勘定)　

　　　　　　 　　　　　　年度　

　

予算額

決議月日

予算額

計

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

款

　

項

　

目

　

節

　

　

借方

月

貸方

予算残高

残高

累計

当月

当月

累計

残高

予算残高

　

　

　

　

4

　

　

　

　

　

　

　

　

5

　

　

　

　

　

　

　

　

6

　

　

　

　

　

　

　

　

7

　

　

　

　

　

　

　

　

8

　

　

　

　

　

　

　

　

9

　

　

　

　

　

　

　

　

10

　

　

　

　

　

　

　

　

11

　

　

　

　

　

　

　

　

12

　

　

　

　

　

　

　

　

1

　

　

　

　

　

　

　

　

2

　

　

　

　

　

　

　

　

3

　

　

　

　

様式第6号(第76条関係)

　　　　年　　月　　日

イメージ

納入業者名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

合計金額

　

　

　

　

　

　

　

　

　

月日

品名

規格

単位

数量

単価

金額

備考

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　　　　　植木町立植木病院御中　　　　

　納品書控　　上記のとおり納品申し上げます。

(注)　本票を一括請求として使用の場合は

　　　1　左端より月日、品名(○○外××点)、金額を記入ください。

　　　2　請求領収証には所在地、TEL、銀行、支店、預金種別を明確に記入し、請求印をお忘れなく押印ください。

　　　3　支払日には請求印と同一印を持参ください。

　　　　年　　月　　日

イメージ

納入業者名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

合計金額

　

　

　

　

　

　

　

　

　

月日

品名

規格

単位

数量

単価

金額

備考

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

収入印紙

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

領収印

照合済印

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

植木町立植木病院御中

　

所在地

TEL

請求印

　

　請求・領収証

上記のとおり請求

　　　領収致します。

銀行　　　　　　　　　支店

当座

普通

口座No.

　

　　　　年　　月　　日

イメージ

納入業者名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

合計金額

　

　

　

　

　

　

　

　

　

月日

品名

規格

単位

数量

単価

金額

備考

検収印

検収印

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　　　　　植木町立植木病院御中　

　納品書　

　(入庫伝票)

コードNo.　　支出科目

　

　

　

　

　　　　年　　月　　日

イメージ

納入業者名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

合計金額

　

　

　

　

　

　

　

　

　

月日

品名

規格

単位

数量

単価

金額

備考

検収印

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　　　　　植木町立植木病院御中　

　未払台帳票　

コードNo.　　支出科目

　

　

　

　

様式第7号(第76条関係)

　貯蔵品出納簿　

年月日

摘要

受入

単価

払出

残高

代金

備考

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

様式第8号(第76条関係)

　固定資産台帳　

資産名称

　

取得原因

　

所在地

市

郡

区

町

村

町

字

番地

固定資産番号

　

構造

　

取得年月日

　

保管個所

　

形状付法

(面積)

　

耐用年数

　

整理科目

項

目

節

　

能力

　

償却率

　

用途

　

年間償却額

　

工事番号

図面番号

その他

　

残存価額

　

年月日

摘要

帳簿原価

減価償却引当金

帳簿価額

処分

借方

貸方

残高

借方

貸方

累計

金額

損(△)益

数量

金額

数量

金額

数量

金額

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

様式第9号(第76条関係)

　　企業債台帳　　

　(表)

借入の費目

　

借入年度

　

内訳番号

　

事業名称

　

借入金額

　

借入先

　

借入年月日

　　　年　月　日

許可年月日

　　　　年　　月　　日

許可番号

第　　　　　　　　　号

利率

当初

変更

議決番号及び年月日

定

臨

号

年　　月　　日

年　　月　　日

年　　月　　日

年分厘

分　　　厘

分　　　厘

分　　　厘

　　　年　月　日

借入条件

年据置　　　年償還　　　年何回償還

債券番号

　

借入状況

借入年月日

金額

備考

　

年　　月　　日　

円

年　　月　　日　

　

年　　月　　日　

　

年　　月　　日　

　

年　　月　　日　

　

　(裏)

ケ年賦

　

償還予定

償還てん末

年月日

元金

利子

計

未償還残高

年月日

元金

利子

計

未償還残高

　

円

円

円

円

　

円

円

円

円

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

様式第10号(第76条関係)

予算執行整理簿

　　　 　　　　　年度　

　

予算額

　

決議月日

予算額

計

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

款

　

項

　

目

　

節

　

　

借方

月

貸方

予算残高

残高

累計

当月

当月

累計

残高

予算残高

　

　

　

　

4

　

　

　

　

　

　

　

　

5

　

　

　

　

　

　

　

　

6

　

　

　

　

　

　

　

　

7

　

　

　

　

　

　

　

　

8

　

　

　

　

　

　

　

　

9

　

　

　

　

　

　

　

　

10

　

　

　

　

　

　

　

　

11

　

　

　

　

　

　

　

　

12

　

　

　

　

　

　

　

　

1

　

　

　

　

　

　

　

　

2

　

　

　

　

　

　

　

　

3

　

　

　

　

様式第11号(第76条関係)

予算執行整理簿

　　　 　　　　　年度　

　

予算額

　

決議月日

予算額

計

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

款

　

項

　

目

　

節

　

　

借方

月

貸方

予算残高

残高

累計

当月

当月

累計

残高

予算残高

　

　

　

　

4

　

　

　

　

　

　

　

　

5

　

　

　

　

　

　

　

　

6

　

　

　

　

　

　

　

　

7

　

　

　

　

　

　

　

　

8

　

　

　

　

　

　

　

　

9

　

　

　

　

　

　

　

　

10

　

　

　

　

　

　

　

　

11

　

　

　

　

　

　

　

　

12

　

　

　

　

　

　

　

　

1

　

　

　

　

　

　

　

　

2

　

　

　

　

　

　

　

　

3

　

　

　

　

様式第12号(第76条関係)

未収金整理簿

　世帯主　　　　　　　続柄　　　　　氏名　　　　　　　住所

年月日

摘要

調定額

整理

未納額

未収額

備考

月日

金額

完結

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

様式第13号(第76条関係)

No.1

未払金整理簿

氏名　　　　　　　　　　　　　

年月日

摘要

支出義務額

支出金

未払額

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

No.2

氏名

　

　

　

月分

購入額

支払額

未払額

購入額

支払額

未払額

購入額

支払額

未払額

4月末現在

　

　

　

　

　

　

　

　

　

月分

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

月分

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

月分

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

月分

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

月分

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

様式第14号(第76条関係)

預り金整理簿

年月日

摘要

受入額

払出額

残高

　

　

　

　

　

　

様式第15号(第76条関係)

前渡金整理簿

前渡年月日

支出科目

前渡高

精算月日

戻入額

戻入月日

備考

　

　

　

　

　

　

　

様式第16号(第76条関係)

概算払整理簿

概算渡年月日

氏名

概算払金額

支出科目

精算

返納金額

返納月日

備考

月日

金額

　

　

　

　

　

　

　

　

　

様式第17号(第76条関係)

物品受払簿

　　品名

年月日

伝票番号

摘要

受入

払出

残高

数量

単価

金額

数量

単価

金額

数量

単価

金額

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

様式第18号(第76条関係)

たな卸表

　　年　　月　　日

計量員　　　　　　　　　　印

検査員　　　　　　　　　　印

　(分類)

　保管場所

品名

形質寸法

単位

数量

備考

帳簿残高

実測

増減

　

　

　

　

　

　

　

様式第19号(第76条関係)

　年度(植木町国民健康保険)植木病院事業決算報告

　(1)　収益的収入及び支出

　　収入

区分

予算額

決算額

予算額に比べ決算額の増減

備考

当初予算額

補正予算額

地方公営企業法第24条第2項の規定による支出額に係る財源充当額

合計

第1款何々

　第1項何々

　第2項何々

円

円

円

円

円

円

　

　　支出

区分

予算額

決算額

地方公営企業法第26条第2項の規定による繰越額

不用額

備考

当初予算額

補正予算額

予備費支出額

流用増減額

地方公営企業法第26条第2項の規定による支出額

小計

地方公営企業法第26条第2項の規定による繰越額

合計

第1款何々

　第1項何々

　第2項何々

円

円

円

円

円

円

円

円

円

円

円

　

様式第20号(第76条関係)

　　年度(植木町国民健康保険)植木病院事業損益計算書

(　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで)

　1　営業利益

　　(1)　何々　　　　　　××××

　　(2)　何々　　　　　　 ×××× 　　　　××××

　2　営業費用

　　(1)　何々　　　　　　××××

　　(2)　何々　　　　　　 ×××× 　　　　 ××××

　　　　　　営業利益(又は営業損失)　　　　　　　　　　　　××××

　3　営業外収益

　　(1)　何々　　　　　　××××

　　(2)　何々　　　　　　 ×××× 　　　　××××

　4　営業外費用

　　(1)　何々　　　　　　××××

　　(2)　何々　　　　　　 ×××× 　　　　 ×××× 　　　　 ××××

　　　　　　経常利益(又は経常損失)　　　　　　　　　　　　××××

　5　特別利益

　　(1)　何々　　　　　　××××

　　(2)　何々　　　　　　 ×××× 　　　　××××

　6　特別損失

　　(1)　何々　　　　　　××××

　　(2)　何々　　　　　　 ×××× 　　　　 ×××× 　　　　 ××××

　　　　　　当年度純利益(又は当年度純損失)　　　　　　　　××××

　7　前年度繰越利益剰余金(又は前年度繰越欠損金)　　　　　　 ××××

　8　当年度未処分利益剰余金(又は当年度未処理欠損金)　　　　 ××××

様式第21号(第76条関係)

　　年度(植木町国民健康保険)植木病院事業貸借対照表

(　　年　　月　　日)

資産の部

　1　固定資産

　　(1)　有形固定資産

　　　ア　何々　　　　　　　××××

　　　　減価償却引当金　　　　 ×××× 　 ××××

　　　　有形固定資産合計　　　　　　　　　　　　　××××

　　(2)　無形固定資産

　　　ア　何々　　　　　　　　　　　　××××

　　　イ　何々　　　　　　　　　　　　××××

　　　　無形固定資産合計　　　　　　　　　　　　　××××

　　(3)　投資

　　　ア　何々　　　　　　　　　　　　××××

　　　イ　何々　　　　　　　　　　　　××××

　　　　投資合計　　　　　　　　　　　　　　　　　 ××××

　　　　固定資産合計　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　××××

　2　流動資産

　　(1)　現金預金　　　　　　　　　　　　　　　　××××

　　(2)　未収金　　　　　　　　　　　　　　　　　××××

　　(3)　有価証券　　　　　　　　　　　　　　　　××××

　　(4)　貯蔵品　　　　　　　　　　　　　　　　　××××

　　(5)　短期貸付金　　　　　　　　　　　　　　　××××

　　(6)　前払費用　　　　　　　　　　　　　　　　××××

　　(7)　前払金　　　　　　　　　　　　　　　　　××××

　　(8)　その他流動資産　　　　　　　　　　　　　 ××××

　　　流動資産合計　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　××××

　3　繰延勘定

　　(1)　企業債発行差金　　　　　　　　　　　　　××××

　　(2)　開発費　　　　　　　　　　　　　　　　　××××

　　(3)　退職給与金　　　　　　　　　　　　　　　××××

　　(4)　試験研究費　　　　　　　　　　　　　　　××××

　　(5)　災害損失　　　　　　　　　　　　　　　　 ××××

　　　繰延勘定合計　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ××××

　　　　　資産合計　　　　　　　　　　　　　　 ××××

負債の部

　4　固定負債

　　(1)　企業債　　　　　　　　　　　　　　　　　××××

　　(2)　他会計借入金　　　　　　　　　　　　　　××××

　　(3)　引当金　　　　　　　　　　　　　　　　　××××

　　(4)　その他固定負債　　　　　　　　　　　　　××××

　　　固定負債合計　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　××××

　5　流動負債

　　(1)　一時借入金　　　　　　　　　　　　　　　××××

　　(2)　未払金　　　　　　　　　　　　　　　　　××××

　　(3)　未払費用　　　　　　　　　　　　　　　　××××

　　(4)　前受金　　　　　　　　　　　　　　　　　××××

　　(5)　その他流動負債　　　　　　　　　　　　　 ××××

　　　流動負債合計　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ××××

　　　　　負債合計　　　　　　　　　　　　　　××××

資本の部

　6　資本金

　　(1)　自己資本金　　　　　　　　　　　　　　　××××

　　　ア　企業債　　　　　　　　　　　　××××

　　　イ　他会計借入金　　　　　　　　　 ×××× 　 ××××

　　　　資本金合計　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　××××

　7　剰余金

　　(1)　資本剰余金

　　　ア　何々　　　　　　　　　　　　 ××××

　　　　資本剰余金合計　　　　　　　　　　　　　　××××

　　(2)　利益剰余金

　　　ア　減債積立金　　　　　　　　　　××××

　　　イ　利益積立金　　　　　　　　　　××××

　　　ウ　何々　　　　　　　　　　　　××××

　　　エ　当年度未処分利益剰余金　　　　 ××××

　　　　利益剰余金合計　　　　　　　　　　　　　　 ××××

　　　　剰余金合計　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ××××

　　　　資本金合計　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ××××

　　　　　　負債資本合計　　　　　　　　　　 ××××

様式第22号(第76条関係)

　　年度(植木町国民健康保険)植木病院事業剰余金計算書

(欠損金計算書)

(　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで)

利益剰余金の部

　I　減債積立金

　　1　前年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　2　前年度繰入額　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　3　当年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　　4　当年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　II　利益積立金

　　1　前年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　2　前年度繰入額　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　3　前年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　　4　当年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　III　何々

　　1　前年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　2　前年度繰入額　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　3　前年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　4　当年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　　5　当年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　　　積立金合計　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　IV　未処分利益剰余金

剰余金の存する場合

前年度未処分利益

(1)　前年度未処分利益剰余金　　　　　　　　　　　　　×××

(2)　前年度利益剰余金処分額

　1　減債積立金　　　　　　　　　　　　　×××

　2　利益積立金　　　　　　　　　　　　　×××

　3　何々　　　　　　　　　　　　　 ××× 　　 ×××

　　繰越利益剰余金年度末残高　　　　　　　　　　　　×××

　V　欠損金

の存する場合

前年度未処理欠損金

(1)　前年度未処理欠損金　　　　　　　　　　　　　　　×××

(2)　前年度欠損金処理額　　　　　　　　　　×××

　1　利益積立金繰人額

　2　利益積立金以外の利益

　　　剰余金繰入額

　　　何々　　　　　　　　　 ××× 　　×××

　3　資本剰余金繰入額　　　　　　　　　　 ××× 　　 ×××

　

　　　　　　　　繰越欠損金年度末残高　　　　　　　　　　　　　　×××

　　　　(3)　当年度純利益(又は当年度純損失)

　　　　　　　　　　　　 ×××

　　　　　　　当年度未処分利益剰余金　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　　　　　　　(又は当年度未処理欠損金)

資本剰余金の部

　I　再評価積立金

　　1　前年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　2　前年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　3　当年度発生高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　4　当年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　　5　当年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　II　受贈財産評価額

　　1　前年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　2　前年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　3　当年度発生高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　4　当年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　　5　当年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　III　寄附金

　　1　前年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　2　前年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　3　当年度発生高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　4　当年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　　5　当年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　IV　何々

　　1　前年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　2　前年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　3　当年度発生高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　4　当年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　　5　当年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　　　翌年度繰越資本剰余金　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

様式第23号(第76条関係)

　　年度(植木町国民健康保険)植木病院事業剰余金計算書

(欠損金計算書)

(　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで)

利益剰余金の部

　I　減債積立金

　　1　前年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　2　前年度繰入額　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　3　当年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　　4　当年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　II　利益積立金

　　1　前年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　2　前年度繰入額　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　3　前年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　　4　当年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　III　何々

　　1　前年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　2　前年度繰入額　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　3　前年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　4　当年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　　5　当年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　　　積立金合計　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　IV　未処分利益剰余金

剰余金の存する場合

前年度未処分利益

(1)　前年度未処分利益剰余金　　　　　　　　　　　　　×××

(2)　前年度利益剰余金処分額

　1　減債積立金　　　　　　　　　　　　　×××

　2　利益積立金　　　　　　　　　　　　　×××

　3　何々　　　　　　　　　　　　　 ××× 　　 ×××

　　繰越利益剰余金年度末残高　　　　　　　　　　　　×××

　V　欠損金

の存する場合

前年度未処理欠損金

(1)　前年度未処理欠損金　　　　　　　　　　　　　　　×××

(2)　前年度欠損金処理額　　　　　　　　　　×××

　1　利益積立金繰人額

　2　利益積立金以外の利益

　　　剰余金繰入額

　　　何々　　　　　　　　　 ××× 　　×××

　3　資本剰余金繰入額　　　　　　　　　　 ××× 　　 ×××

　

　　　　　　　　繰越欠損金年度末残高　　　　　　　　　　　　　　×××

　　　　(3)　当年度純利益(又は当年度純損失)

　　　　　　　　　　　　 ×××

　　　　　　　当年度未処分利益剰余金　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　　　　　　(又は当年度未処理欠損金)

資本剰余金の部

　I　再評価積立金

　　1　前年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　2　前年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　3　当年度発生高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　4　当年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　　5　当年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　II　受贈財産評価額

　　1　前年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　2　前年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　3　当年度発生高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　4　当年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　　5　当年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　III　寄附金

　　1　前年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　2　前年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　3　当年度発生高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　4　当年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　　5　当年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　IV　何々

　　1　前年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　2　前年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　3　当年度発生高　　　　　　　　　　　　　　　　　×××

　　4　当年度処分額　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　　5　当年度末残高　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

　　　翌年度繰越資本剰余金　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

様式第24号(第76条関係)

　年度(植木町国民健康保険)植木病院事業剰余金処分計算書

　1　当年度未処分利益剰余金　　　　　　　　　　　　　×××

　2　利益剰余金処分額

　　(1)　減債積立金　　　　　　　　　　　×××

　　(2)　利益積立金　　　　　　　　　　　×××

　　(3)　何々　　　　　　　　　　　 ××× 　　　 ×××

　3　翌年度繰越利益剰余金　　　　　　　　　　　　　　 ×××

様式第25号(第76条関係)

　年度(植木町国民健康保険)植木病院欠損金処理計算書

　1　前年度未処理欠損金　　　　　　　　　　　　　　　×××

　2　前年度欠損金処理額

　　(1)　利益積立金繰入額　　　　　　　　×××

　　(2)　任意積立金繰入額　　　　　　　　×××

　　(3)　資本剰余金繰入額　　　　　　　　 ××× 　　　 ×××

　3　繰越欠損金　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×××

様式第26号(第76条関係)

　　年度(植木町国民健康保険)植木病院事業報告書

　1　概況

　　(1)　総括事項

　　(2)　議会議決事項

　　(3)　行政官庁認可事項

　　(4)　職員に関する事項

　　(5)　料金その他供給条件の設定変更に関する事項

　2　工事

　　(1)　建設工事の概況

　　(2)　改良工事の概況

　　(3)　保存工事の概況

　3　業務

　　(1)　業務量

　　(2)　事業収入に関する事項

　　(3)　事業費に関する事項

　　(4)　その他主要な事項

　4　合計

　　(1)　重要契約の要旨

　　(2)　企業債及び一時借入金の概況

　　(3)　その他会計経理に関する重要事項

　5　附帯事項

　　(1)　何事業の概況

様式第27号(第76条関係)

収益費用明細書

款

項

目

節

金額

備考

収益

合計

　

　

　

円

　

　

費用

合計

　

　

　

円

　

　

様式第28号(第76条関係)

(1)有形固定資産明細書

資産の種類

年度当初の現在高

当年度増加額

当年度減少高

年度末現在高

減価償却引当金

年度末償却未済額

備考

当年度増加額

当年度減少額

累計

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

(2)無形固定資産明細書

資産の種類

年度当初現在高

当年度増加額

当年度減少額

当年度減価償却高

年度末現在高

備考

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

計

　

　

　

　

　

　

様式第29号(第76条関係)

企業債明細書

種類

発行年月日

発行総額

償還高

未償還残高

発行価額

利率

償還終期

備考

当年度償還高

償還高累計

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

計

　

　

　

　

　

　

　

　

　

様式第30号(第76条関係)

　　年度植木町国民健康保険植木病院事業会計予算実施計画

収益的収入及び支出

　　収入

款

項

目

予定額(千円)

備考

　1　事業収益

　1　営業収益

　2　営業外収益

　3　特別利益

　1　何々

　2　何々

　1　何々

　2　何々

　1　何々

　2　何々

　

　

　　支出

款

項

目

予定額(千円)

備考

　1　事業費

　1　営業費用

　2　営業外費用

　3　特別損失

　4　予備費

　1　何々

　2　何々

　1　何々

　2　何々

　1　何々

　2　何々

　1　予備費

　

　

様式第31号(第76条関係)

　年度(植木町国民健康保険)植木病院事業会計予算繰越計算書

　地方公営企業法第26条第1項(第2項ただし書)の規定による建設改良費の繰越額(事故繰越額)

款

項

事業名

予算計上額

支払義務発生額

翌年度繰越額

左の財源内訳

不用額

翌年度繰越額に係る繰越を要するたな卸資産の購入限度額

説明

何々

何々

1何々

1何々

　

円

円

円

円

円

円

円

　

様式第32号(第76条関係)

　年度(植木町国民健康保険)植木病院事業会計

継続費繰越計算書

款

項

事業名

継続費の総額

何年度継続費予算現額

支払義務発生(見込)額

残額

翌年度逓次繰越額

翌年度逓次繰越額に係る財源内訳

翌年度逓次繰越額に係る繰越を要するたな卸資産の購入限度額

予算費の総額

前年度逓次繰越額

計

何々

何々

1何々

1何々

　

円

円

円

円

円

円

円

円

円

円

様式第33号(第76条関係)

(植木町国民健康保険)植木病院事業試算表

　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

借方

勘定科目

貸方

残高

合計

合計

残高

累計

当月

当月

累計

円

円

円

何々

何々

合計

円

円

円

様式第34号(第76条関係)

資金予算表

区分

科目別

執行済額

翌月予定

翌々月予定

収入

　

　

　

　

　

　

　

　

　

支出

　

　

　

　

差引

　

　

　

　

様式第35号(第76条関係)

品名(件名)

規格

単位

数量

持込数

合格数

見積単価

決定単価

金額

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

コードNo.　　支出科目

購入先

検収月日

年　　月　　日

検収者

　　　　　　　　　　　　

合計

　

・

　

　

　

　

　

　　要求票

　　　要求　　　　年　　月　　日

　　　納期　　　　年　　月　　日まで

　

決裁区分

町長

副町長

院長

事務長

班長

担当

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

月日

／

　

コードNo.　Dr　科目

コードNo.　Cr　科目

Dr　金額

Cr　金額

・

　

・

現金預金

　

　

　

　

　

　

　

　

年度

相手先

予算科目

コードNo.　　　　科目

予算残

　

　

・　・　・

　

　

　

　

　

　

　

小切手No.

窓口・振込　　　銀行　　支店　当座・普通

　

月計

　

　

　

　

　

　

　

　

　

累計

　

　

　

　

　

　

　

　

残高

　

　

　

　

　

　

　

　

発行 イメージ

　

整理 イメージ